Цель исследования:

Выполнить систематический обзор и метаанализ риска эктопической беременности при эндометриозе.

Источник данных:

Был выполнен поиск исследований, опубликованных до 1 апреля 2019 года в электронных базах данных MEDLINE (OVID), Embase (OVID), CINAHL (EBSCO) и Cochrane.

Критерии включения:

Когортные исследования или исследования случай-контроль, опубликованные  с 1990 года.

Критерии исключения:

Когортные исследования без контрольной группы, клинические случаи или серии случаев, или отсутствие полного текста на  английском языке.

Методы отбора исследований:

После удаления дубликатов было отобрано 1361 тезис/резюме, запрошены данные 39 статей, а после исключения 14 исследований в метаанализ было включено15 работ.

Интеграция полученных данных и результаты:

Данные были получены независимо двумя авторами с использованием стандартизированных электронных таблиц. Споры разрешались с привлечением третьего автора. Был выполнен расчет случайных эффектов взвешенных средних значений отношения шансов (OШ). Гетерогенность и систематическую ошибку оценивали с помощью показателя I² и воронкообразных графиков/теста Эггера, соответственно. Была использована шкала оценки качества Ньюкасл-Оттава с отсечкой≥ 7 для оценки более высокого качества. Было десять исследований случай-контроль (17972 случая эктопической беременности и 485266 случаев маточной локализации беременности) и пять когортных исследований (30609 женщин с эндометриозом и 107321 женщина без эндометриоза). В исследованиях случай-контроль эндометриоз был связан с повышенным риском эктопической беременности с ОШ 2,66 (95% ДИ=1,14-6,21; р=0,02). Для когортных исследований ОШ составило 0,95 (95% ДИ=0,29-3,11; р=0,94).  После ретроспективного анализа исследований с оценкой Ньюкасл-Оттава ≥7 ОШ составило 2,16 (95% ДИ=1,67-2,79; р<0,001). Как в исследованиях случай-контроль, так и в когортных исследованиях, между работами отмечалась высокая гетерогенность (I²=93,9% и I²=96,6%, Q-критерий p<0,001), но явные доказательства систематического смещения при оценке воронкообразного графика и теста Эггера не было значимыми (р=0,35; р=0,70), предполагая отсутствие выраженных систематических ошибок публикаций. Было недостаточно данных, чтобы сделать какие-либо выводы относительно анатомических характеристик эндометриоза (например, стадия) или способа наступления беременности (например, ВРТ по сравнению со спонтанным наступлением).

Заключение:

Были получены возможные доказательства связи между эндометриозом и эктопической беременностью (ОШ=2,16-2,66). Однако эти результаты следует рассматривать с осторожностью из-за высокой гетерогенности между исследованиями. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить последствия эндометриоза для беременности.

Ключевые слова:

Эктопическая беременность; эндометриоз; метаанализ; систематический обзор

Endometriosis and ectopic pregnancy: A meta-analysis.
Yong PJ¹, Matwani S², Brace C³, Quaiattini A⁴, Bedaiwy MA⁵, Albert A⁶, Allaire C⁷.
J Minim Invasive Gynecol. 2019 Sep 20. pii: S1553-4650(19)31205-1. doi: 10.1016/j.jmig.2019.09.778. [Epub ahead of print]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31546066