Эндометриоз и эктопическая беременность: мета-анализ

09.10.2019 - 07:26 73
Эндометриоз и эктопическая беременность: мета-анализ

Цель исследования:

Выполнить систематический обзор и метаанализ риска эктопической беременности при эндометриозе.

Источник данных:

Был выполнен поиск исследований, опубликованных до 1 апреля 2019 года в электронных базах данных MEDLINE (OVID), Embase (OVID), CINAHL (EBSCO) и Cochrane.

Критерии включения:

Когортные исследования или исследования случай-контроль, опубликованные  с 1990 года.

Критерии исключения:

Когортные исследования без контрольной группы, клинические случаи или серии случаев, или отсутствие полного текста на  английском языке.

Методы отбора исследований:

После удаления дубликатов было отобрано 1361 тезис/резюме, запрошены данные 39 статей, а после исключения 14 исследований в метаанализ было включено15 работ.

Интеграция полученных данных и результаты:

Данные были получены независимо двумя авторами с использованием стандартизированных электронных таблиц. Споры разрешались с привлечением третьего автора. Был выполнен расчет случайных эффектов взвешенных средних значений отношения шансов (OШ). Гетерогенность и систематическую ошибку оценивали с помощью показателя I2 и воронкообразных графиков/теста Эггера, соответственно. Была использована шкала оценки качества Ньюкасл-Оттава с отсечкой≥ 7 для оценки более высокого качества. Было десять исследований случай-контроль (17972 случая эктопической беременности и 485266 случаев маточной локализации беременности) и пять когортных исследований (30609 женщин с эндометриозом и 107321 женщина без эндометриоза). В исследованиях случай-контроль эндометриоз был связан с повышенным риском эктопической беременности с ОШ 2,66 (95% ДИ=1,14-6,21; р=0,02). Для когортных исследований ОШ составило 0,95 (95% ДИ=0,29-3,11; р=0,94).  После ретроспективного анализа исследований с оценкой Ньюкасл-Оттава ≥7 ОШ составило 2,16 (95% ДИ=1,67-2,79; р<0,001). Как в исследованиях случай-контроль, так и в когортных исследованиях, между работами отмечалась высокая гетерогенность (I2=93,9% и I2=96,6%, Q-критерий p<0,001), но явные доказательства систематического смещения при оценке воронкообразного графика и теста Эггера не было значимыми (р=0,35; р=0,70), предполагая отсутствие выраженных систематических ошибок публикаций. Было недостаточно данных, чтобы сделать какие-либо выводы относительно анатомических характеристик эндометриоза (например, стадия) или способа наступления беременности (например, ВРТ по сравнению со спонтанным наступлением).

Заключение:

Были получены возможные доказательства связи между эндометриозом и эктопической беременностью (ОШ=2,16-2,66). Однако эти результаты следует рассматривать с осторожностью из-за высокой гетерогенности между исследованиями. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить последствия эндометриоза для беременности.

Ключевые слова:

Эктопическая беременность; эндометриоз; метаанализ; систематический обзор

Endometriosis and ectopic pregnancy: A meta-analysis.
Yong PJ1, Matwani S2, Brace C3, Quaiattini A4, Bedaiwy MA5, Albert A6, Allaire C7.
J Minim Invasive Gynecol. 2019 Sep 20. pii: S1553-4650(19)31205-1. doi: 10.1016/j.jmig.2019.09.778. [Epub ahead of print]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31546066

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"