Предоперационный уровень антимюллерового гормона сыворотки является потенциальным предиктором выраженных поражений при эндометриоме яичников и вероятности наступления беременности после операции

03.10.2019 - 05:00 117
Предоперационный уровень антимюллерового гормона сыворотки является потенциальным предиктором выраженных поражений при эндометриоме яичников и вероятности наступления беременности после операции

Цель исследования:

Цель исследования - разработать модель прогнозирования показателей оценки эффективности лечения эндометриомы американского общества репродуктивной медицины (rASRM) на основе уровня антимюллерова гормона (AМГ) сыворотки и выявить факторы, которые могут достоверно прогнозировать наступление беременности в послеоперационном периоде у женщин с диагнозом «эндометриома».

Дизайн исследования:

Обследованная популяция состояла из 134 женщин с эндометриомой, 58 - с доброкачественной кистой и 115 - с «неовариальным» поражением. Между тремя группами сравнивали уровень АМГ в сыворотке крови до операции и клинические показатели. Для построения модели прогнозирования баллов rASRM использовали одномерный корреляционный анализ и многомерную линейную регрессионную модель. Затем для выявления прогностических переменных наступления спонтанной беременности после хирургического лечения эндометриомы был использован регрессионный анализ Кокса.

Результаты:

Предоперационный уровень АМГ в группе женщин с эндометриомой был достоверно ниже, чем в двух других группах (р<0,001). Многофакторный линейный регрессионный анализ показал, что возраст (β=-0.324; p<0,001), показатели rASRM (β=-0.298; p<0,001) и уровень CA125 в сыворотке крови (β=-0,176; p=0,026) независимо и отрицательно коррелировали с уровнем AMГ в сыворотке крови. Регрессионный анализ Кокса у женщин с эндометриомой, перенесших резекцию, показал, что более взрослый возраст (на каждые пять лет - ОШ: 0,517; 95% ДИ 0,299-0,896) и более высокий уровень АМГ в сыворотке крови (пороговое значение: >3,68 нг/мл; ОШ: 2,383; 95% ДИ 1,093-5,197) были независимыми предикторами наступления беременности в послеоперационном периоде.

Заключение:

Пациентки с более тяжелыми проявлениями эндометриоза  имели тенденцию к снижению уровня АМГ в сыворотке крови, в то время как бесплодие в послеоперационном периоде чаще встречалось у более взрослых пациенток с более низким уровнем АМГ в сыворотке крови. Таким образом, для обеспечения оптимального лечения необходимо своевременное определение уровня АМГ для оценки тяжести эндометриоза яичников и вероятности наступления беременности в послеоперационном периоде.

Ключевые слова:

Антимюллерова гормон; эндометриома; бесплодие; беременность; предоперационный период

Preoperative serum anti-Müllerian hormone level is a potential predictor of ovarian endometrioma severity and postoperative fertility.
Dong Z1, An J2, Xie X3, Wang Z3, Sun P4.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Sep;240:113-120. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.06.024. Epub 2019 Jun 20.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31255930

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"