Цель исследования:

Цель исследования - разработать модель прогнозирования показателей оценки эффективности лечения эндометриомы американского общества репродуктивной медицины (rASRM) на основе уровня антимюллерова гормона (AМГ) сыворотки и выявить факторы, которые могут достоверно прогнозировать наступление беременности в послеоперационном периоде у женщин с диагнозом «эндометриома».

Дизайн исследования:

Обследованная популяция состояла из 134 женщин с эндометриомой, 58 - с доброкачественной кистой и 115 - с «неовариальным» поражением. Между тремя группами сравнивали уровень АМГ в сыворотке крови до операции и клинические показатели. Для построения модели прогнозирования баллов rASRM использовали одномерный корреляционный анализ и многомерную линейную регрессионную модель. Затем для выявления прогностических переменных наступления спонтанной беременности после хирургического лечения эндометриомы был использован регрессионный анализ Кокса.

Результаты:

Предоперационный уровень АМГ в группе женщин с эндометриомой был достоверно ниже, чем в двух других группах (р<0,001). Многофакторный линейный регрессионный анализ показал, что возраст (β=-0.324; p<0,001), показатели rASRM (β=-0.298; p<0,001) и уровень CA125 в сыворотке крови (β=-0,176; p=0,026) независимо и отрицательно коррелировали с уровнем AMГ в сыворотке крови. Регрессионный анализ Кокса у женщин с эндометриомой, перенесших резекцию, показал, что более взрослый возраст (на каждые пять лет - ОШ: 0,517; 95% ДИ 0,299-0,896) и более высокий уровень АМГ в сыворотке крови (пороговое значение: >3,68 нг/мл; ОШ: 2,383; 95% ДИ 1,093-5,197) были независимыми предикторами наступления беременности в послеоперационном периоде.

Заключение:

Пациентки с более тяжелыми проявлениями эндометриоза  имели тенденцию к снижению уровня АМГ в сыворотке крови, в то время как бесплодие в послеоперационном периоде чаще встречалось у более взрослых пациенток с более низким уровнем АМГ в сыворотке крови. Таким образом, для обеспечения оптимального лечения необходимо своевременное определение уровня АМГ для оценки тяжести эндометриоза яичников и вероятности наступления беременности в послеоперационном периоде.

Ключевые слова:

Антимюллерова гормон; эндометриома; бесплодие; беременность; предоперационный период

Preoperative serum anti-Müllerian hormone level is a potential predictor of ovarian endometrioma severity and postoperative fertility.
Dong Z¹, An J², Xie X³, Wang Z³, Sun P⁴.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Sep;240:113-120. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.06.024. Epub 2019 Jun 20.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31255930