Актуальность:

Отмечается высокая частота поражений шейки матки и ануса, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ), у больных с иммуносупрессией. Однако немногие исследования оценивали эти повреждения у женщин, которым была выполнена трансплантация почки.

Методы:

В этом кросс-секционном исследовании была обследована 31 женщина после трансплантации почки, получавшая иммуносупрессивную терапию в больнице г. Форталеза (Бразилия). Для выполнения жидкостного цитологического исследования и полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для выявления ВПЧ высокого риска были получены и сохранены образцы с шейки матки и ануса

Результаты:

Возраст пациенток варьировал от 31 до 70 лет (в среднем 42,6±10,4 года). Возраст полового дебюта - от 14 до 30 лет (в среднем 19,7±3,8). При цитологическом исследовании образцов с шейки матки была выявлена атипия в 25,8% случаев (атипичные клетки плоского эпителия неясного значения [ASC-US] в 6,2% [n=2] случаев, атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить высокую степень плоскоклеточного интраэпителиального происхождения, – 3,1% [n=1], низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального происхождения [LSIL] в 12,4% [n=4] и плоскоклеточная карцинома в 3,1% [n=1]). При цитологическом исследовании материала, полученного с ануса, была выявлена атипия в 35,4% случаев (ASC-US в 3,2% [n=1] и LSIL в 21,7% [n=7%]). Наличие ВПЧ в материале, полученном с шейки матки, было подтверждено у 22,5% больных, из ануса - в 48,8% случаев. Относительный риск выявления атипии при цитологическом исследовании материала, полученного с шейки матки, составил 4,37 (1,35-14,20). ВПЧ высокого риска, выявленный в цервикальном мазке, значительно не увеличивал риск наличия атипии в мазках, полученных с ануса.  Однако эта связь была выявлена при выявлении ВПЧ в материале, полученным из ануса, с относительным риском 10,18 (1,45-71,54).

Заключение:

ВПЧ высокого риска и атипия при цитологическом исследовании очень распространены в мазках, полученных с шейки матки и ануса у женщин после трансплантации почки. Кроме того, наличие ВПЧ в образцах, полученных с ануса, коррелирует с повышенным риском атипии в мазках с ануса. Тесты на выявление ВПЧ могут быть полезным инструментом для выявления пациенток, которым требуется выполнение цитологического исследования образцов, полученных с ануса.

Ключевые слова:

ДНК-зонды; ВПЧ; анус; шейка матки; цитодиагностика; трансплантация почек

Prevalence of high-risk HPV and atypia in liquid-based cytology of cervical and intra-anal specimens from kidney-transplanted women.
Eleutério J Jr^1,2, Cavalcante LR¹, Gonçalves AKS³, Eleutério RMN², Giraldo PC⁴.
Diagn Cytopathol. 2019 Aug;47(8):783-787. doi: 10.1002/dc.24180. Epub 2019 Mar 21.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30897299