Трудности диагностики аденокарциномы шейки матки с минимальными отклонениями, диагностированной в послеоперационном периоде: краткое сообщение и обзор литературы

04.10.2019 - 05:00 119
Трудности диагностики аденокарциномы шейки матки с минимальными отклонениями, диагностированной в послеоперационном периоде: краткое сообщение и обзор литературы

Цель исследования:

Аденокарцинома с минимальными отклонениями (АМО) диагностируется после операции при случайном выявлении подозрительного поражения шейки матки во время лапароскопии. Следует подчеркнуть, что она представляет собой диагностическую проблему, имитирующую как доброкачественные, так и злокачественные поражения шейки матки с часто совпадающими с ними характеристиками визуализации. Данная работа представляет собой отчет о клиническом случае и обзор литературы.

Клинический случай:

У 35-летней женщины с первичным бесплодием в анамнезе, с жалобами на меноррагию,  гипер/дисменорею было выявлено образование в области шейки матки. Клиническое обследование - без особенностей, при трансвагинальном ультразвуковом исследовании - поражение шейки матки размером 42×38×28 мм (похожее на миоматозный узел) без гиперваскуляризации. Неожиданно при патоморфологическом исследовании образца ткани, взятого из подозрительного поражения шейки матки при лапароскопии, было получено заключение «аденокарцинома шейки матки с минимальными отклонениями». В связи с подозрением на начальную стадию АМО была выполнена радикальная абдоминальная гистерэктомия (PIVER III/IV), двусторонняя сальпингооварэктомия, оментэктомия, тазовая и парааортальная лимфаденэктомия. Окончательный результат гистологического исследования: АМО, G2, FIGO pT1b1, pN0 (0/23 LN) L0 V0 Pn0 R0.

Результаты:

УЗИ может определять АМО при изучении васкуляризации/эхогенности с возможностью имитации опухолью доброкачественных образований с аналогичными характеристиками. Магнитно-резонансная томография не выявляет никаких патогномоничных признаков АМО. В дальнейшем был выполнен обзор литературы и проанализированы основные факторы, влияющие на прогноз АМО, с учетом методов диагностики, клинической стадии, результатов патоморфологического исследования и протоколов хирургического вмешательства.

Заключение:

Аденокарцинома с минимальными отклонениями представляет собой одну из редких аденокарцином шейки матки без ассоциации с ВПЧ-инфекцией. В то время как крайне важно дифференцировать доброкачественные и злокачественные поражения; характеристики, выявляемые при визуализации, часто совпадают и не могут обеспечить конкретный диагноз. Тем не менее, этот метод следует рассматривать при наличии подозрительных поликистозных поражениях шейки матки и сомнительном результате Pap-мазка. Окончательный диагноз должен быть поставлен на основании биопсии шейки матки.

Ключевые слова:

Злокачественная аденома; аденокарцинома желудочного типа; лапароскопия; совпадение характеристик при визуализации; патология

Difficulties in diagnosis of a minimal deviation adenocarcinoma of uterine cervix diagnosed postoperatively: brief communication and literature review.
Stoehr A1, Nann D2, Staebler A2, Oberlechner E1, Brucker SY1, Bachmann C3.
Arch Gynecol Obstet. 2019 Oct;300(4):1029-1043. doi: 10.1007/s00404-019-05286-7. Epub 2019 Sep 16.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31529365

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"