Цель исследования:

Продемонстрировать шаг за шагом нашу технику тотальной лапароскопической вагинопластики участком сигмовидной кишки.

Дизайн:

Обучающее видео.

Место проведения исследования:

Университетская клиника.

Пациенты:

Трансгендерные женщины с половым членом или с неудачной первичной вагинопластикой и биологические женщины с приобретенным либо врожденным отсутствием функционального влагалища.

Техника операции:

Оригинальная методика тотальной лапароскопической вагинопластики участком сигмовидной кишки показана на видео. Операция проводится с помощью одновременного абдоминального и промежностного доступа. При промежностном доступе хирург препарирует полость неовлагалища, выполняет двустороннюю орхиэктомию и укорочение мочеиспускательного канала. Выполняется клиторо-вульвопластика из пениса и кожи мошонки. Между тем, лапароскопический хирург мобилизует сегмент сигмовидной кишки, делая поперечные разрезы до сигмовидной артерии. Сегмент переносится, соблюдая изоперистальтику, через тоннель неовлагалища на промежность. Открытый дистальный отдел сшивается с промежностью и инвертированной кожей полового члена. Длина отрезка кишки измеряется с помощью светящегося инструмента, после чего сегмент ушивается на нужном уровне. Фиксация неовлагалища – на мысе. Непрерывность кишечника восстанавливается, формируется анастомоз «бок-в-бок». Пациент предоставил письменное информированное согласие на использование данного видео в этой статье.

Основные измеряемые исходы:

Отсутствуют.

Результаты:

Учитывая данные современной литературы, вагинопластика участком кишечника сопровождается низким уровнем осложнений. С 2008 года наша группа выполнила 42 первичных и 21 вторичных манипуляций, в основном у трансгендерных женщин. Срок клинического наблюдения - по крайней мере, 1 год. Осложнения: три ректальных перфорации и два – недостаточность швов анастомоза. Осложнения были устранены лапароскопически без образования свищей. Перехода на лапаротомию не было.

Заключение:

Тотальная лапароскопическая вагинопластика участком сигмовидной кишки - выполнимая и безопасная процедура в руках опытной бригады при наличии достаточного оснащения. Метод дает хорошие хирургические и функциональные результаты. В отдельных случаях он показан для первичной вагинопластики, а также при неудачной первичной вагинопластики.

Ключевые слова:

Гендерная дисфория; лапароскопическая операция; реконструктивная хирургия; процедура изменения пола; вагинопластика участком сигмовидной кишки; хирургическая техника

Total laparoscopic sigmoid vaginoplasty.

Bouman MB1, Buncamper ME2, van der Sluis WB3, Meijerink WJ4.
Fertil Steril. 2016 Dec;106(7):e22-e23. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.08.049. Epub 2016 Sep 22.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27666563