Влияние последующих родов и способа родоразрешения у женщин с АПАС в анамнезе: систематический обзор и мета-анализ

27.01.2017 - 05:00 676
Влияние последующих родов и способа родоразрешения у женщин с АПАС в анамнезе: систематический обзор и мета-анализ

Актуальность:

Акушерские повреждения анального сфинктера (АПАС) - серьезные осложнения родов, протекающих через естественные родовые пути. При последующей беременности женщины с АПАС в анамнезе могут быть не заинтересованы в плановом кесаревом сечении, однако, могут настороженно относиться к родам через естественные родовые пути, которые могут привести к дальнейшему повреждению мышц тазового дна и возможному недержанию кала (энкопорез) в течение длительного времени. Цель данного обзора - оценить влияние последующих родов и способа родоразрешения на развитие недержания кала (НК) и/или качества жизни (КЖ) у женщин с АПАС в анамнезе.

Методы:

Поиск литературы был выполнен в электронных базах данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL и AMED до февраля 2016 г. Критерии отбора любого исследования - оценка влияния последующих родов на развитие НК и/или КЖ у женщин с АПАС в анамнезе. Если это было возможным, были извлечены данные для заполнения таблицы сопряженности 2 × 2 и проведения мета-анализа по соотношению влияния последующих родов на НК и/или КЖ.

Результаты:

Было включено двадцать семь нерандомизированных исследований. Мета-анализ 14 исследований (977 женщин) не выявил никакой существенной взаимосвязи между НК у женщин с АПАС в анамнезе и последующими родами и способом родоразрешения. Влияние на КЖ было представлено в 12 исследованиях (912 женщин). Однако разница в полученных результатах исключала проведение мета-анализа данных.

Заключение:

Проведение сравнения результатов и результативного синтеза было ограничено из-за размеров выборки, качества и гетерогенности исследований. Следовательно, оптимальный метод родоразрешения у женщин с АПАС в анамнезе, по-прежнему, неизвестен. Для решения этой задачи необходимы более качественные данные.

Ключевые слова:

Функция кишечника; АПАС; качество жизни; последующие роды; систематический обзор.

Impact of subsequent birth and delivery mode for women with previous OASIS: systematic review and meta-analysis.

Webb SS1,2, Yates D3, Manresa M4, Parsons M3, MacArthur C5, Ismail KM6.
Int Urogynecol J. 2016 Dec 26. doi: 10.1007/s00192-016-3226-y. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28025682

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"