Диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз: два необычных случая и обзор литературы
Актуальность:
Диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз (ДПЛ) - это редкое доброкачественное заболевание, характеризующееся множественными лейомиоподобными узелками, находящимися в брюшной полости. Патогенез ДПЛ не известен; одна гипотеза, широко известная, - паразитический ДПЛ (после операции по поводу миомы матки). Была представлена роль гормонального статуса без каких-либо подтвержденных данных. ДПЛ может имитировать канцероматоз, что может приводить к неоправданному лечению. Иногда сообщается о полной и самопроизвольной регрессии узелков. Это доброкачественное заболевание также связано с лейомиосаркомой или инвазивными поражениями, приводящими к механическим осложнениям или смерти.
Клинический случай и обзор литературы:
Мы сообщаем о двух клинических случаях. Первый случай произошел у 78-летней женщины с тотальной гистерэктомией в анамнезе, выполненной по поводу миомы матки, у которой в дальнейшем была выявлена непроходимость тонкого кишечника. Второй случай произошел у 50-летней менструирующей женщины, страдающей ожирением (ИМТ 61,7), со случайной диагностикой ДПЛ во время хирургической лечения и спонтанной полной регрессией заболевания. Мы проанализировали 165 статей. В настоящее время под наблюдением находится 16 пациенток в постменопаузе с ДПЛ, 5 больных с кишечной непроходимостью или перитонитом из-за ДПЛ и 5 случаев со спонтанной регрессией ДПЛ. В 6 случаях был рецидив в виде лейомиосаркомы.
Заключение:
Были зарегистрированы случаи ДПЛ у пациенток без миомы матки в анамнезе и «внематочным» происхождением. Гистерэктомия и овариэктомия не должны быть операцией первого этапа. В случае асцита следует выполнять цитологическое исследование перитонеальной жидкости. Сообщается, что рецидивы лейомиосаркомы рано возникают и это оправдывает пристальное наблюдение в первые годы.
Ключевые слова:
Непроходимость кишечника; ДПЛ; диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз; рецидив лейомосаркомы; менопауза; спонтанная регрессия
Leiomyomatosis peritonealisis disseminata: two unusual cases with literature review.
Gaichies L1, Fabre-Monplaisir L2, Fauvet R3, Alves A4, Mulliri A5.
J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017 Nov 28. pii: S2468-7847(17)30250-7. doi: 10.1016/j.jogoh.2017.11.011. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29196156
