Цель исследования:

Оценить закономерное развитие  зрелых тератом, диагностированных при ультразвуковом исследовании,  у бессимптомных женщин.

Методы:

Было выполнено ретроспективное обсервационное когортное исследование 408 женщин (средний возраст 36,6 года; диапазон 14-81 года) с диагнозом "тератома яичников", поставленным с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (за исключением восьми женщин, у которых было выполнено только трансабдоминальное исследование) с января 2003 года по декабрь 2013 года в высокоспециализированном медицинском учреждении. Диагноз «тератома яичника» всего был поставлен 613 женщинам, из них 205 было выполнено оперативное лечение, у 408 пациенток была наблюдательная тактика  с ультразвуковым исследованием через 3 и 6 месяцев после постановки диагноза, а затем ежегодно. Для ультразвуковой диагностики зрелой тератомы яичников требуется, по крайней мере, одна из следующих характеристик: кистозное образование неоднородной эхогенности, утолщенные гиперэхогенные штриховые включения, уровень жир-жидкость или гиперэхогенные пристеночные включения с акустической тенью. Для анализа были получены клинические, ультразвуковые и гистологические данные (в случае хирургического вмешательства).

Результаты:

За время наблюдения 130 женщинам из 408 (31,8%) было выполнено оперативное лечение. Основной причиной операции стали врачебные рекомендации в соответствии с нашим протоколом (n=115). У одной больной был перекрут придатков матки.  Большинство операций (86,2% [n=112 из 130]) были выполнены в течение первых 5 лет после диагностики. Оставшиеся пациентки (n=278 из 408) все еще продолжают находиться под наблюдением  (среднее время 45,6 месяца; диапазон 6-147 месяцев). Подавляющее большинство этих опухолей не претерпело никаких изменений, и женщины остаются бессимптомными. При гистологической диагностике удаленных опухолей была выявлена зрелая тератома яичников у 79,2% пациенток (n=103 из 130). Были две пограничные опухоли, четыре эндометриомы, три фибромы, семь серозных кист, две муцинозных опухоли, две опухоли полового тяжа, семь доброкачественных опухолей другого гистологического строения и ни одного случая злокачественной опухоли.

Заключение:

Наши результаты показывают, что выжидательная тактика может быть разумным вариантом для ведения бессимптомных женщин с диагнозом «зрелая тератома яичника», поставленным при ультразвуковом исследовании. Риск операции при этой патологии существенно снижается после 5 лет наблюдения. При тщательном наблюдении риск пропуска злокачественной патологии невелик.

Long-term Results for Expectant Management of Ultrasonographically Diagnosed Benign Ovarian Teratomas.

Pascual MA¹, Graupera B, Pedrero C, Rodriguez I, Ajossa S, Guerriero SAlcázar JL.
Obstet Gynecol. 2017 Dec;130(6):1244-1250. doi: 10.1097/AOG.0000000000002327.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29112653