Актуальность:

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США, The Food and Drug Administration [FDA]) недавно объявило о том, что использование морцелляции при миомэктомии может привести к диссеминации  или метастазированию саркомы матки; таким образом, использование морцелляции ограничено в США. Необходимо исследование значительного количества образцов биоматериала для оценки доли злокачественных опухолей матки, обнаруженных у пациенток при лапароскопической миомэктомии.

 Методы:

В Китае было проведено национальное многоцентровое исследование. С 2002 по 2014 г.г. ретроспективно было отобрано 33723 случая. Определяли распространенность злокачественных новообразований после применения морцелляции, проводили анализ клинических характеристик такой когорты пациенток. В общей сложности, наконец, в качестве злокачественных послеоперационных новообразований были патоморфологически  подтверждены 62 случая. Были подробно проанализированы медицинские карты 62 пациенток.

Результаты:

Доля послеоперационных злокачественных новообразований после применения морцелляции составила 0,18% (n=33 из 62; всего 723) для пациенток, которым была выполнена лапароскопическая миомэктомия. У почти 62,9% (n=39 из 62) пациенток до операции были сигналы кровотока в области маточных узлов. У 37,1% (n=23) пациенток при ультразвуковом исследовании  перед операцией был выявлен быстрый рост узлов. Что касается результатов гистологического исследования: у 61,3% (n=38) пациенток была обнаружена эндометриальная стромальная саркома, у 21,0% (n=13) – лейомиосаркома,  у 3,2% (n=3) – карциносаркома, и 8,1% (n=5) пациенток с миомой матки имели опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом.

Заключение:

У пациенток, которым была выполнена лапароскопическая миомэктомия, низкая частота наличия злокачественных заболеваний после применения морцелляции.  Пациентки с быстрым ростом миомы матки и аномальным кровотоком в опухоли, выявляемом при ультразвуковым исследовании, должны обследоваться на предмет злокачественного потенциала. Следует избегать выполнения морцелляции у такой категории пациенток.

Proportion of Uterine Malignant Tumors in Patients with Laparoscopic Myomectomy: A National Multicenter Study in China.

Yang H¹, Li XC¹, Yao C², Lang JH¹, Jin HM³, Xi MR⁴, Wang G⁵, Wang LW⁶, Hao M⁷, Ding Y⁸, Chen J⁹, Zhang JQ¹⁰, Han L¹¹, Guo CX¹², Xue X¹³, Li Y¹⁴, Zheng JH¹⁵, Cui MH¹⁶, Li HF¹⁷, Tao GS¹⁸, Chen L¹⁹, Wang SM²⁰, Lu AW²¹, Huang ZH²², Liu Q²³, Zhuang YL²⁴, Huang XH²⁵, Zhu GH²⁶, Huang OP²⁷, Hu LN²⁸, Li MJ²⁹, Zhou HL³⁰, Song JH³¹, Zhu L¹.

Chin Med J (Engl). 2017 Nov 20;130(22):2661-2665. doi: 10.4103/0366-6999.218008.