Лапароскопия во втором и третьем триместрах беременности при неотложных операциях на брюшной полости
Цель исследования:
Оценить осложнения и исходы беременности после лапароскопических операций на брюшной полости во втором и третьем триместрах беременности.
Материалы и методы:
Было проведено ретроспективное исследование 23 случаев лапароскопических операций во втором или третьем триместрах беременности, выполненных с января 2005 года по май 2016 года.
Результаты:
Лапароскопию выполняли с 15 по 33 нед. беременности, в среднем 23 нед+2 дня, в 6 случаях - в 3-м триместре. Операции были: 11 холецистэктомий, 6 аппендэктомий, 1 по поводу непроходимости тонкого кишечника (заворот кишок на бандаж желудка), 3 – перекрута придатков матки, 1 - кисты яичника и 1 – перекрута перитубарной кисты. Повторной лапаротомии не требовалась. В большинстве случаев послеоперационный период протекал благоприятно. Однако, были осложнения после 3 аппендэктомий: одна осложнилась хориоамнионитом и прерыванием беременности в сроке 20 с половиной недель беременности, а две – формированием абсцессов правой подвздошной ямки. Этим пациенткам было выполнено чрезкожное дренирование под рентгенологическим контролем. У одной пациентки родился здоровый доношенный ребенок, у второй – развился хориоамнионит, беременность закончилась родами на 34 неделе, неонатальная смерть.
Заключение:
Лапароскопию можно безопасно проводить при хирургических показаниях во втором и третьем триместрах беременности. В случае абдоминальных симптомов требуется своевременный диагноз, чтобы решить, следует ли оперировать. Не следует отказываться от хорошего обзора во время операции, особенно при подозрении на аппендицит, когда имеется высокий риск осложнений.
Ключевые слова:
Аппендицит; холецистэктомия; киста; лапароскопия; беременность; третий триместр
Laparoscopy in the second and third trimesters of pregnancy for abdominal surgical emergencies.
Guterman S1, Mandelbrot L2, Keita H3, Bretagnol F4, Calabrese D4, Msika S4.
J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017 May;46(5):417-422. doi: 10.1016/j.jogoh.2017.03.008. Epub 2017 Mar 31.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28934085
