Актуальность:

Перекрут придатков матки является одной из наиболее распространенных ургентных гинекологических ситуаций. Патология чаще диагностируется в репродуктивном возрасте и редко у женщин в постменопаузе. Клинические симптомы перекрута придатков матки неспецифичны у женщин в постменопаузе. Эпителиальные опухоли яичников распространены у женщин детородного возраста, риск злокачественных изменений увеличивается с возрастом, особенно после менопаузы. Т.о. у женщин в постменопаузе  труднее диагностировать перекрут  опухоли яичников по сравнению с женщинами репродуктивного возраста, в большинстве случаев при перекруте придатков матки у женщин в постменопаузе до операции стоит диагноз злокачественной патологии яичников. Мы сообщаем о случае перекрута смешанной эпителиальной опухоли яичника, ошибочно диагностированной как злокачественная опухоль, у женщины в постменопаузе.

Жалобы пациентки:

65-летняя женщина предъявляла жалобы на боль в нижнем левом квадранте живота, незначительное вздутие живота.
Болезненность при пальпации отсутствовала.

Диагноз:

При радиологическом исследовании в левом яичнике было выявлено огромное многокамерное  образование с солидным компонентом. Была предположена злокачественная патология яичников. При исследовании уровня Са-125 была выявлена нормальная концентрация  ракового антигена 125 (СА-125).

Вмешательства:

Пациентке была выполнена лапаротомия, диагностирован «перекрут левого яичника». Было выполнено патоморфологическое исследование замороженных срезов левого яичника для подтверждения злокачественности перед проведением операции для определения стадии заболевания.

Результаты:

В результате биопсии замороженных срезов был поставлен диагноз   «пограничная опухоль Бреннера и доброкачественная муцинозная опухоль». Впоследствии была проведена тотальная гистерэктомия и сальпингоовариэктомия справа. Операция была завершена без выполнения дополнительных манипуляций.

Выводы:

Перекрут яичника – это, в большинстве случаев, доброкачественное состояние, малигнизация встречается редко. Перекрут яичника встречается очень редко у женщин после менопаузы, и следует учитывать, что вероятность злокачественных новообразований у женщин после менопаузы с нормальным уровнем СА-125 невелика. Вместо того, чтобы проводить операцию для определения стадии заболевания, представляется целесообразным проводить операцию по результатам исследования биопсии замороженных срезов, чтобы избежать ненужных хирургических процедур.

Ovarian torsion of mixed epithelial tumor misdiagnosed as a malignancy in postmenopausal woman: A case report.

Jeon H¹, Ryu A, Seo HG, Jang SH.
Medicine (Baltimore). 2017 Oct;96(40):e8207. doi: 10.1097/MD.0000000000008207.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28984773