Постменопауза увеличивает прогностическую ценность наиболее распространенных показателей сердечно-сосудистого риска у женщин с уже существующей ишемической болезнью сердца
Цель исследования:
Постменопауза, особенно ранняя (≤3 лет с момента наступления менопаузы), может быть важным фактором риска ишемической болезни сердца. Цель исследования состояла в том, чтобы оценить, может ли наступление менопаузы у женщин с уже существующей ишемической болезнью сердца увеличить прогностическую ценность оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и модели систематической оценки коронарного риска.
Методы:
В исследование случай-контроль были включены 307 пациенток с ишемической болезнью сердца в возрасте до 55 лет и 347 женщин группы контроля, сопоставимых по возрасту, без ишемической болезни сердца. Параметры диагностической точности оценивались для традиционных моделей риска, проводили сравнение для климактерического статуса. Ранняя и поздняя постменопауза определялась как ≤3 и >3 лет с момента наступления менопаузы соответственно.
Результаты:
Только факт ранней постменопаузы приводил к увеличению площади под ROC-кривой 10-летнего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний с 0,66 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,62-0,7) до 0,705 (95% ДИ 0,66-0,75) (р=0,0003) и увеличению точности с 61,3% до 63,8% (р=0,0025). При ранней постменопаузе также увеличивалась площадь под ROC-кривой модели систематической оценки коронарного риска с 0,59 (95% ДИ 0,55-0,63) до 0,641 (95% ДИ 0,6-0,68) (р=0,0024), и увеличивалась точность до 64,1% по сравнению с 57,5% (р=0,001).
Заключение:
Наступление менопаузы может значительно увеличить прогностическую ценность оценки 10-летнего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и модели систематической оценки коронарного риска у женщин с уже существующей ишемической болезнью сердца.
Menopause improves the predictive value of common cardiovascular risk scores in women with premature coronary artery disease.
Kryczka KE1, Kruk M1, Piotrowski W2, Księżycka E3, Pracoń R1, Witkowski A3, Demkow M1, Lubiszewska B1.
Menopause. 2017 Dec 4. doi: 10.1097/GME.0000000000001029. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29206775
