Эффективность препаратов прогестерона при угрозе прерывания беременности: различия в типах препаратов

03.02.2019 - 05:00 418
Эффективность препаратов прогестерона при угрозе прерывания беременности: различия в типах препаратов

Цель исследования:

Изучить уменьшает ли применение прогестерона частоту прерывания беременности у женщин, которые столкнулись с данной проблемой.

Методы:

В электронных базах данных PubMed, Embase, Кокрановской библиотеке и Web of Science был выполнен поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).  Исследования включали в обзор, если они сравнивали применение прогестерона с плацебо, с отсутствием лечения или с какой-либо другой терапией, применяемой с целью лечения угрозы прерывания. Не включали исследования, в которых изучалось профилактическое применение препаратов, без указания типа прогестерона, режима и дозы. Первичным исходом была частота прерывания беременности. Суммарные показатели были представлены как относительный риск (ОР) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты:

Проанализировано восемь РКИ (845 женщин с угрозой прерывания беременности). Объединенные данные восьми исследований показали, что у женщин с угрозой прерывания беременности, рандомизированных в группу получения прогестерона, был ниже риск угрозы прерывания беременности (ОР=0,64; 95% ДИ 0,48-0,85). Было показано, что при применении дидрогестерона был ниже риск прерывания беременности (ОР=0,49; 95% ДИ 0,33-0,75), чем при использовании натурального прогестерона (ОР=0,69; 95% ДИ 0,40-1,19). Было продемонстрировано, что при пероральном применении был ниже риск прерывания беременности (ОР=0,55; 95% ДИ 0,38-0,79) по сравнению с применением per vagina (ОР=0,58; 95% ДИ 0,28-1,21).

Заключение:

Наши результаты показывают, что препараты прогестерона эффективны в снижении частоты самопроизвольного аборта при угрозе прерывания беременности. Была выявлена взаимосвязь применения дидрогестерона (но не натурального прогестерона) с более низким риском прерывания беременности. Учитывая ограничения исследований, включенных в наш метаанализ, трудно рекомендовать способ применения и дозу прогестерона. Необходимы дальнейшие непосредственные исследования различных сроков гестации и с длительным последующим наблюдением.

Ключевые слова:

метаанализ; прогестерон; угроза прерывания беременности

Efficacy of progesterone on threatened miscarriage: Difference in drug types.

Wang XX1, Luo Q2, Bai WP1.
J Obstet Gynaecol Res. 2019 Jan 10. doi: 10.1111/jog.13909. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30632226

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"