Цель исследования:

Цель данного исследования -  предоставить данные об эффективности гистероскопической оценки и резекции пораженных участков в сочетании с прогестиновой терапией у молодых пациенток с атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ) и раком эндометрия начальной стадии (РЭНС), заинтересованных в сохранении репродуктивной функции.

Методы:

В ретроспективное исследование были включены пациентки с АГЭ (n=120) или высоко-дифференцированным РЭНС (n=40, IA стадии по классификации FIGO, без инвазии в миометрий). Все пациентки получали прогестины per os в постоянном режиме в сочетании с гистероскопической оценкой каждые 3 месяца до достижения полного ответа (ПО). Расположение, количество и размер каждого предполагаемого поражения или области поражения были подробно описаны во время гистероскопии.

Результаты:

Средний возраст больных составил 32,0 г. (диапазон 22-47 лет). В общей сложности у 97,4% пациенток (n=148) был достигнут ПО,  у 3-х пациенток с АГЭ и у 1 с РЭНС было выявлено прогрессирование заболевания, 8 пациенток все еще находились на лечении. Средняя продолжительность лечения на момент достижения ПО составила 6,7±0,3 мес. (диапазон 1-18 мес). После корректировки на возраст пациентки, индекс массы тела (ИМТ), наличие беременности в анамнезе и тип консервативной терапии, была выявлена достоверная корреляция размера поражения ≤2 см (ОШ 0,701; 95% ДИ 0,496-0,991; р=0,045) с более короткой продолжительностью лечения на момент достижения ПО. Из 60 пациенток, пытавшихся забеременеть после достижения ПО, у 45,0% (n=15 из 60) наступила беременность, частота живорождения составила 25,0% (n=15 из 60), 13,3% (n=8 из 60) - все еще беременны, у 6,7% пациенток произошел самопроизвольный аборт.

Заключение:

Возможно, что всесторонняя гистероскопическая оценка и резекция поражения плюс терапия прогестинами будут эффективным и безопасным лечением, сохраняющим репродуктивную функцию, у пациенток с АГЭ или РЭНС. Размер повреждения эндометрия ≤2 см коррелировал с более коротким периодом лечения на момент достижения ПО.

Ключевые слова:

Консервативное лечение; атипическая гиперплазия эндометрия; карцинома эндометрия; гистероскопия

Treatment efficiency of comprehensive hysteroscopic evaluation and lesion resection combined with progestin therapy in young women with endometrial atypical hyperplasia and endometrial cancer.

Yang B¹, Xu Y¹, Zhu Q², Xie L³, Shan W³, Ning C³, Xie B³, Shi Y³, Luo X¹, Zhang H⁴, Chen X⁵.
Gynecol Oncol. 2019 Jan 21. pii: S0090-8258(19)30056-3. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.01.014. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30674421