Актуальность:

Репродуктивная функция у женщин с терминальной стадией почечной недостаточности обычно улучшается после трансплантации почки. Однако течение беременности осложняется рядом неблагоприятных клинических исходов.

Методы:

В электронных базах данных PubMed/MEDLINE, Elsevier EMBASE, Scopus, BIOSIS Previews, ISI Science Citation Index Expanded, а также Центральном Кокрановском реестре контролируемых исследований с момента их создания до августа 2017 года был выполнен поиск исследований, сообщающих о беременности после трансплантации почки.

Результаты:

Из 1343 оригинальных исследований 87 соответствовали критериям включения, что составило данные о 6712 беременностях у 4174 реципиенток почечного трансплантата. Средний возраст матери составил 29,6±2,4 года. Частота живорождения составила 72,9% (95% ДИ 70,0-75,6). Частота других исходов беременности была следующей: искусственное прерывание беременности (12,4%; 95% ДИ 10,4-14,7), самопроизвольное прерывание беременности (15,4%; 95% ДИ 13,8-17,2), мертворождение (5,1%; 95% ДИ 4,0-6,5), внематочная беременность (2,4%; 95% ДИ 1,5-3,7), преэклампсия (21,5%; 95% ДИ 18,5-24,9), гестационный диабет (5,7%; 95% ДИ 3,7-8,9), артериальная гипертензия, индуцированная беременностью (24,1%; 95% ДИ 18,1-31,5), кесарево сечение (62,6; 95% ДИ 57,6-67,3) и преждевременные роды (43,1%; 95% ДИ 38,7-47,6). Средний срок гестации составил 34,9 нед., а средняя масса плода при рождении - 2470 г. 2-3-летний интервал после трансплантации почки характеризовался более высокой неонатальной смертностью и более низкими показателями живорождения по сравнению с > 3-летним и < 2-летним интервалами. Частота самопроизвольного аборта была выше у женщин со средним возрастом матери <25 лет и >35 лет по сравнению с женщинами в возрасте 25-34 лет.

Заключение:

Хотя частота живорождений – высока, риск осложнений у матери и плода у реципиенток почечного трансплантата также высок и должен учитываться при консультировании пациенток и принятии клинических решений.

Ключевые слова:

Фетальный; трансплантат почки; материнский; исходы; беременность

Pregnancy outcomes in women with kidney transplant: Metaanalysis and systematic review.

Shah S¹, Venkatesan RL², Gupta A², Sanghavi MK², Welge J³, Johansen R², Kean EB², Kaur T⁴, Gupta A⁵, Grant TJ², Verma P⁶.
BMC Nephrol. 2019 Jan 23;20(1):24. doi: 10.1186/s12882-019-1213-5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30674290