Введение:

Цель этого исследования состояла в изучении связи между концентрациями гормонов плазмы, длиной шейки матки и преждевременными родами при беременности двойней, включая влияние применения прогестерона.

Материалы и методы:

Из рандомизированного плацебо-контролируемого исследования в анализ была включена 191 женщина, беременная двойней.  Проводили забор крови в начале исследования в сроке 18-24 нед. перед применением прогестерона per vagina (n=95) или пессариями c плацебо (n=96), у 167 (87,4%) проводили повторный забор после 4-8 недель лечения. Исходно длина шейки матки была измерена у 155 (81,2%) женщин. Была измерена концентрация прогестерона, эстрадиола, неконъюгированного эстриола, была изучена взаимосвязь между концентрациями гормонов, длиной шейки матки и сроком гестации на момент родов. Сравнивали концентрации гормонов при применении плацебо и прогестерона. Статистический анализ включал выполнение теста ранговой корреляции Спирмена, вычисления U-критерия Манна-Уитни, теста Cuzick для тренда и линейного регрессионного анализа.

Результаты:

Была выявлена взаимосвязь наличия короткой длины шейки матки с преждевременными родами. Взаимосвязи между длиной шейки матки и концентрацией гормонов выявлено не было (тест ранговой корреляции Спирмена: прогестерон -0,05; эстрадиол 0,04; эстриол 0,08). Уменьшение срока гестации на момент родов было взаимосвязано с исходными более высокими концентрациями прогестерона и эстрадиола (Р-тренд: прогестерон 0,04; эстрадиол 0,02), взаимосвязи с концентрацией гормонов во втором образце крови или с изменениями между образцами выявлено не было. Применение прогестерона не увеличивало концентрацию прогестерона в крови.

Заключение:

Концентрации прогестерона, эстрадиола и неконьюгированного эстриола в плазме крови в 18-24 недели не были связаны с длиной шейки матки и преждевременными родов при беременности двойней. Лечение прогестероном per vaginа не увеличивает общей концентрации прогестерона при беременности двойней. Длина шейки матки, а не концентрация гормонов, является предиктором преждевременных родов при беременности двойней.

Ключевые слова:

Длина шейки матки; эстроген; прогестерон; беременность двойней

Plasma progesterone, estradiol, and unconjugated estriol concentrations in twin pregnancies: Relation with cervical length and preterm delivery.
Johnsson VL¹, Pedersen NG¹, Worda K², Krampl-Bettelheim E², Skibsted L^3,4, Hinterberger S⁵, Strobl I⁶, Bowman ME⁷, Smith R⁷, Tabor A^1,4, Rode L^1,8.
Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Jan;98(1):86-94. doi: 10.1111/aogs.13464. Epub 2018 Oct 21.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30218572