Перинатальные исходы у женщин с кесаревым сечением в анамнезе в популяции с высокой частотой родов через естественные родовые пути
Введение:
В большинстве случаев роды у рожениц с кесаревым сечением (КС) в анамнезе начинают вести через естественные родовые пути. Цель исследования - сравнение перинатальных исходов при родах, которые начинали вести через ЕРП (Trial of labor after caesarian [TOLAC]), и родах, в которых сразу было запланировано выполнение КС (не-TOLAC), в популяции с высокой частотой родов через ЕРП.
Материалы и методы:
Было выполнено когортное исследование, основанное на демографических данных из медицинского реестра родов Норвегии. В исследование включали срочные повторные роды в затылочном предлежании при одноплодной беременности с 1989-2009 г.г. у женщин, у которых первые роды были путем КС (n=43422). Проводили сравнение частоты успешных TOLAC и неудач TOLAC, родов не-TOLAC и родов после беременности высокого и низкого риска (нет/есть риск) по отношению к смертности новорожденных, частоте оценки по шкале Апгар через 5 мин. < 7 и < 4, переводу в отделение реанимации новорожденных и развитию респираторного дистресс-синдрома новорожденных.
Результаты:
Наблюдались статистически значимые различия (р<0,05). В группе низкого риска смертность новорожденных составила 2,3/1000 при TOLAC, по сравнению с 0,9/1000 при родах не-TOLAC. В группе высокого риска смертность новорожденных составила 3,7/1000 при TOLAC по сравнению с 0,9/1000 при родах не-TOLAC, через 5 минут частота оценки по шкале Апгар < 4 составила 3,1/1000 при TOLAC по сравнению с 0,9/1000 при родах не-TOLAC. В обеих группах риска у новорожденных при TOLAC частота оценки по шкале Апгар < 7 через 5 минут после рождения была выше. В группе низкого риска при родах не-TOLAC респираторный дистресс синдром был чаще, чем у новорожденных после TOLAC.
Заключение:
Мы наблюдали более высокую смертность новорожденных и более низкую оценку по шкале Апгар через 5 минут у новорожденных после TOLAC, чем после родов не-TOLAC. Следует изучить возможные причины и превентивные меры.
Ключевые слова:
Кесарево сечение; когортное исследование; перинатальный исход; попытка родоразрешения через естественные родовые пути; вагинальные роды
Perinatal outcome in births after a previous cesarean section at high trial of labor rates.
Lehmann S1, Baghestan E2, Børdahl PE1,2, Irgens LM3,4, Rasmussen S1,2.
Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Jan;98(1):117-126. doi: 10.1111/aogs.13458. Epub 2018 Nov 8.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30192982
