Цель исследования:

Оценить, связан ли планируемый способ родоразрешения с перинатальными и 2-летними исходами для недоношенных плодов, рожденных в ягодичном предлежании при одноплодной беременности.

Дизайн:

Проспективное общенациональное популяционное исследование населения EPIPAGE-2.

Место проведения:

Франция, 2011 г.

Пациенты:

Триста девяносто женщин с одноплодной беременностью, закончившейся родами в ягодичном предлежании на 26-34 неделе беременности в результате преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек.

Методы:

Метод псевдорандомизации.

Основные изучаемые результаты:

Выживаемость при выписке, выживаемость при выписке без тяжелой патологии и выживаемость к 2-м годам без нейросенсорных нарушений.

Результаты:

Влагалищные роды и роды путем операции кесарева сечения были запланированы у 143 и 247 женщин соответственно. Не было различий в выживаемости новорожденных после  запланированных влагалищных родов и планового кесарева сечения (93,0% по сравнению с 95,7%; р=0,14), выживаемости на момент выписки без тяжелой патологии (90,4% по сравнению с 89,9%; р=0,85) или выживаемости к 2-м годам без нейросенсорных нарушений (86,6% по сравнению с 91,6%; р=0,11). После применения метода, основанного на коэффициенте склонности, и определения обратной вероятности более интенсивного лечения при сравнении с запланированными влагалищными родами плановые роды путем операции кесарева сечения не были связаны с улучшением выживаемости (отношение шансов (ОШ) 1,31; 95% доверительный интервал (95% ДИ) 0,67-2,59), выживаемости без тяжелой патологии (ОШ 0,75; 95% ДИ 0,45-1,27) или выживаемости к 2-м годам без нейросенсорных нарушений (ОШ 1,04; 95% ДИ 0,60-1,80). После сопоставления по шкале склонности результаты были подобны.

Заключение:

Не было выявлено взаимосвязи между плановым кесаревым сечением и лучшими исходами для недоношенных плодов, рожденных в ягодичном предлежании при одноплодной беременности в 26-34 недели в результате преждевременных родов или преждевременного излития околоплодных вод. Метод родоразрешения следует обсудить с женщинами, сопоставляя неонатальные исходы с более высокими рисками материнской заболеваемости, связанными с кесаревым сечением, выполняемым при более ранних сроках гестации.

Ключевые слова:

Ягодичное предлежание; EPIPAGE-2; кесарево сечение; детский церебральный паралич; способ родоразрешения; неонатальные исходы; нейросенсорные нарушения; преждевременные роды; естественные роды

Planned delivery route of preterm breech singletons, and neonatal and 2-year outcomes: a population-based cohort study.
Lorthe E^1,2, Sentilhes L³, Quere M¹, Lebeaux C⁴, Winer N^5,6, Torchin H^1,7, Goffinet F^1,8, Delorme P^1,8, Kayem G^1,9; EPIPAGE-2 Obstetric Writing Group.
BJOG. 2019 Jan;126(1):73-82. doi: 10.1111/1471-0528.15466. Epub 2018 Oct 9.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30216654