Потеря экспрессии PTEN как диагностический маркер предрака эндометрия: систематический обзор и метаанализ

12.02.2019 - 05:00 254
Потеря экспрессии PTEN как диагностический маркер предрака эндометрия: систематический обзор и метаанализ

Актуальность:

Гиперплазия эндометрия может быть либо доброкачественной пролиферацией, либо предраковым поражением. Для того, чтобы дифференцировать эти два состояния, могут быть использованы две возможные гистологические классификации: классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и классификация эндометриальной интраэпителиальной неоплазии (endometrialintraepithelial neoplasia [EIN]). В 2017 году Европейское общество гинекологической онкологии рекомендовало использование иммуногистохимического исследования гена фосфатазы (белок-супрессор опухоли) и гомолога тензина (PTEN) для улучшения дифференциальной диагностики. Тем не менее, его диагностическая точность никогда не была определена. Цель исследования - оценить диагностическую точность иммуногистохимического исследования PTEN при дифференциальной диагностике доброкачественной и предраковой гиперплазии эндометрия.

Материалы и методы:

Проводился поиск в электронных базах данных с момента их создания до мая 2018 года для оценки иммуногистохимической экспрессии PTEN в образцах ткани с гиперплазией эндометрия. Статус PTEN ("потеря" или "присутствие") был тестовым показателем; гистологический диагноз ("предрак" или "доброкачественная патология") был референсным стандартом. Были рассчитаны чувствительность, специфичность, отношение правдоподобия для положительных и отрицательных результатов (ОП+, ОП-), диагностическое отношение шансов (ДОШ) и площадь под кривой рабочих характеристик приемника (95% ДИ) с анализом по подгруппам на основе принятых гистологических классификаций (ВОЗ по сравнению с EIN).

Результаты:

В анализ было включено 27 обсервационных исследований с 1736 случаями гиперплазии эндометрия. Объединенные оценки показали низкую диагностическую точность: чувствительность 54% (95% ДИ 50%-59%), специфичность 66% (63%-69%), ОП+ 1,5 (1,29-1,87), ОП- 0,72 (0,62-0,83), ДОШ 3,56 (2,02-6,28), площадь под кривой 0,657. При сравнении подгруппы ВОЗ с подгруппой EIN наблюдалась более высокая точность (площадь под кривой 0,694 по сравнению с 0,621) и более высокая неоднородность во всех анализах.

Заключение:

Иммуногистохимический анализ PTEN показала низкую диагностическую значимость в дифференциальной диагностике доброкачественной и предраковой гиперплазии эндометрия. В отсутствие дополнительных доказательств рекомендация о его использовании должна быть пересмотрена.

Ключевые слова:

Атипическая гиперплазия эндометрия; биомаркер; предрак; гиперплазия эндометрия без атипии; эндометриальная интраэпителиальная неоплазия; эндометриоидная аденокарцинома; фосфатаза и гомолог тензина

Loss of PTEN expression as diagnostic marker of endometrial precancer: A systematic review and meta-analysis.
Raffone A1, Travaglino A2, Saccone G1, Campanino MR2, Mollo A1, De Placido G1, Insabato L2, Zullo F1.
Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 Dec 4. doi: 10.1111/aogs.13513. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30511743

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"