Цервикальный пессарий для профилактики преждевременных родов: метаанализ

31.01.2019 - 05:00 343
Цервикальный пессарий для профилактики преждевременных родов: метаанализ

Цель исследования:

Оценить эффективность применения цервикального пессария в профилактике преждевременных родов и его влияние на течение беременности и исходы у матерей с тем, чтобы обеспечить клиническую базу применения цервикального пессария для профилактики преждевременных родов.

Методы:

Для поиска соответствующих статей были использованы базы данных PubMed, Web of Science, CNKI, WanFang и т. д. Двумя авторами независимо были получены соответствующие данные, обработка выполнена с использованием программного обеспечения Stata 12.0.

Результаты:

Исходы беременности: проанализированы показатели преждевременных родов (ПР) при использовании пессария и в контрольной группе до 28, 32, 34 и 37 недель, а также комбинированные значения относительного риска (ОР) (95% ДИ): 0,78 (0,46; 1,31), 0,92 (0,67; 1,28); 0,74 (0,49; 1,13) и 0,79 (0,54; 1,15). По сравнению с контрольной группой частота применения токолитиков и кортикостероидов снизилась на 21% (ОР=0,79; 95% ДИ=0,66-0,94) и 18% (ОР=0,82; 95% ДИ=0,70-0,96). Различия риска преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) не были статистически значимыми (p>0,05). Анализ по подгруппам показал, что не было существенных различий по подгруппам  в частоте ПР при беременности двойней в сроке 28 и 34 недели (p>0,05). Результаты показали, что достоверных различий по массе новорожденных <1500 г и <2500 г не выявлено (р>0,05). Три статьи о «среднем» сроке гестации были включены в обзор для анализа длины шейки матки  <25 мм. Углубленный анализ взаимосвязи между сроком гестации и течением неонатального периода показал, что риск неонатального сепсиса снижен на 55% (ОР=0,45; 95% ДИ=0,22-0,93); существенных различий при использовании пессария и в контрольной группе в частоте РДС и внутрижелудочкового кровоизлияния выявлено не было. Неонатальные результаты анализировались с помощью подгруппового анализа для одноплодной беременности и беременности двойней,  существенной разницы между двумя группами выявлено не было (p>0,05).

Заключение:

По сравнению с выжидательной тактикой, пессарий может пролонгировать беременность и уменьшить частоту проведения токолиза и применения кортикостероидов. Проводятся новые зарегистрированные исследования, которые могут существенно изменить наши результаты.

Ключевые слова:

Преждевременные роды; истмико-цервикальная недостаточность; цервикальный пессарий; метаанализ

Cervical pessary for preventing preterm birth: a meta-analysis.

Jin Z1,2, Chen L3, Qiao D4, Tiwari A2, Jaunky CD2, Sun B2, Wang L5, Yu H4.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Apr;32(7):1148-1154. doi: 10.1080/14767058.2017.1401998. Epub 2017 Nov 20.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29103351

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"