Введение:

Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) является редким и потенциально смертельным акушерским осложнением, обычно возникающим во время родов, родоразрешения или сразу после родов. Существует недостаточно данных о частоте встречаемости, факторах риска и ведении в условиях медицинских учреждений. Основная цель данного исследования - оценить клиническую картину ЭОВ и определить ведение таких случаев в реанимационном отделении.

Методы:

В пяти университетских клиниках в период с 2005 по 2015 год было выполнено 10-летнее ретроспективное многоцентровое когортное исследование. Был выполнен повторный анализ всех задокументированных случаев ЭОВ, выявленных в соответствии с руководящими принципами МКБ, чтобы определить соответствуют ли эти случаи ЭОВ критериям Кларка Все случаи, подтвержденные диагностическими критериями Кларка, были включены в когорту.

Результаты:

В течение всего исследуемого периода было выявлено 20 случаев ЭОВ с частотой 4,1 случая на 100000 родов. Средний возраст пациенток составил 35±5 лет. Семьдесят процентов случаев произошли во время влагалищных родов, 20% - во время кесарева сечения и 10% - во время процедуры дилатации цервикального канала и эвакуации содержимого полости матки. Наиболее распространенным симптомом была внезапная потеря сознания - у 12 рожениц (66,7%), брадикардия плода - у 11 рожениц (55%) и одышка - у 10 рожениц (50%). Кесарево сечение при остановке сердца проводилось в 55% случаев, только один случай был выполнен в родильном отделении, в то время как все остальные были выполнены в операционной. Эхокардиография была выполнена в 60% случаев, во всех случаях были выявлены патологические изменения. Кроме того, в 20% случаев пациентки были подключены к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации. Смертность составила 15%. Еще у 15% была серьезная неврологическая патология, 25% страдали незначительной неврологической патологий, и 45% выжили без тяжелых осложнений.

Заключение:

ЭОВ связана со значительной материнской заболеваемостью. В настоящем исследовании подчеркивается важность повышения квалификации персонала родильного отделения в случаях сердечно-сосудистого коллапса у матерей, вызванного ЭОВ, и повышения осведомленности об этом редком и страшном акушерском состоянии.

Ключевые слова:

Околоплодные воды; эмболия; материнская заболеваемость

Anesthetic management of amniotic fluid embolism -- a multi-center, retrospective, cohort study.

Skolnik S¹, Ioscovich A², Eidelman LA¹, Davis A¹, Shmueli A³, Aviram A⁴, Orbach-Zinger S¹.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Apr;32(8):1262-1266. doi: 10.1080/14767058.2017.1404024. Epub 2017 Nov 22.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29166810