Цель исследования:

Сравнить микрохимеризм плода (МП) при беременности, закончившейся неосложненными влагалищными родами (ВР) или кесаревым сечением (КС).

Дизайн:

Проспективное когортное исследование.

Место проведения:

Университет Вашингтона и центр исследования рака имени Фреда Хатчинсона, США.

Пациенты:

Родильницы с неосложненными родами, у которых одноплодная беременность протекала без соответствующих дородовых осложнений (n=36).

Методы:

У каждой пары мать-ребенок был выполнен забор крови матери до родов, после родов и забор пуповинной крови. После генотипирования матери и плода МП измеряли с помощью количественных тестов полимеразной цепной реакции, ориентированных на полиморфизм плода. Количественное определение МП выражалось как геном-эквивалент (gEq) ДНК плода/100000 всех протестированных gEq. Выявление МП оценивали при использовании логистической регрессии с контролем общего количества протестированных клеток-эквивалентов и клинически значимых ковариатов. С использованием отрицательной биномиальной регрессии сравнивали концентрацию МП, контролируя при этом те же ковариаты и предшествующую положительность на МП.

Основные изучаемые результаты:

Взаимосвязь выявления и концентрации МП со способом родоразрешения.

Результаты:

У двадцати четырех пар мать-ребенок были ВР, у 12 - КС. Выявление МП после родов было выше после родоразрешения путем КС, чем после ВР (58,3% по сравнению с 16,7%; р=0,02). После контроля за ковариатами вероятность выявления МП после родов была почти в девять раз выше после КС, чем после ВР (отношение шансов 8,8; 95% ДИ 1,6-47,6; р=0,01). Что касается концентрации МП после родов, то отношение частоты выявления данного явления при КС по сравнению с ВР в скорректированной отрицательной биномиальной регрессионной модели составило 14,7 (95% ДИ 3,2-66,8; р=0,001).

Заключение:

Обнаружения МП в послеродовом периоде в периферической крови и его концентрация значительно выше после КС, чем после ВР. Поскольку МП связан с долгосрочным здоровьем матери, наши результаты показывают, что способ родоразрешения может повлиять на этот риск.

Краткое резюме:

В крови матери после кесарева сечения чаще было обнаружение микрохимеризма плода по сравнению с влагалищными родами. 

Ключевые слова:

Кесарево сечение; обмен между матерью и плодом; микрохимеризм; способ родоразрешения; беременность

Fetal microchimerism by mode of delivery: a prospective cohort study.

Shree R¹, Harrington WE², Kanaan SB³, Forsyth A³, Cousin E³, Lopez A⁴, Nelson JL^3,5, Gammill HS^1,3.
BJOG. 2019 Jan;126(1):24-31. doi: 10.1111/1471-0528.15432. Epub 2018 Sep 24.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30102819