Цель исследования:

Выполнение цервикального серкляжа на ранних сроках беременности может повлиять в дальнейшем на исход срочных родов. Предыдущие исследования дали противоречивые результаты относительно потенциальной связи с неблагоприятными исходами родов, такими как: выполнение кесарева сечения (КС), разрыв шейки матки и более длительная продолжительность родов. Наша цель – сравнить частоту КС и неблагоприятных исходов беременности при срочных родах у женщин, которым был выполнен цервикальный серкляж, и без него в рамках когорты консорциума по безопасным родам (КБР). Мы предполагаем, что у женщин, которым во время беременности был выполнен цервикальный серкляж, будет более высокая частота КС и других неблагоприятных исходов родов. 

Дизайн исследования:

Ретроспективное когортное исследование было проведено с использованием данных КБР. Включены женщины с одноплодной беременностью живым плодом без аномалии, с индуцированными или спонтанными родами в сроке беременности ≥37 недель. Сравнивали риск КС и других материнских и неонатальных исходов у женщин с цервикальным серкляжем и без него. Одномерный и многомерный анализы проводились с поправкой на вмешивающиеся факторы. Был проведен плановый анализ подгрупп в зависимости от наличия КС в анамнезе. 

Результаты:

В общей сложности 374 пациенткам из 147463, которые соответствовали критериям включения в исследование из КБР (0,25%), во время беременности был выполнен цервикальный серкляж. При одномерном анализе было выявлено, что выполнение серкляжа было взаимосвязано со значительным увеличением частоты КС (17,1% по сравнению с 12,8%; р=0,016, отношение шансов: 1,4; 95% ДИ: 1,07-1,84), разрывов шейки матки, инфекционной заболеваемости и кровопотери. Связь с КС сохранялась при многомерной регрессии. Выполнение цервикального серкляжа не было связано с повышенным риском неонатальной заболеваемости.

Заключение:

Выполнение во время беременности цервикального серкляжа  связано с повышенным риском выполнения КС, разрывов шейки матки и инфекционной заболеваемости у женщин при срочных родах. Эти данные позволяют предположить, что выполнение серкляжа может повлиять на родовую деятельность и исходы родов. Однако данная взаимосвязь не может повлиять на клинические решения относительно выполнения серкляжа нуждающимся пациенткам.

Term Labor Outcomes after Cerclage Placement in a Multi-institutional Cohort.
Bauer AM¹, Lappen JR¹, Hackney DN¹.
Am J Perinatol. 2020 Jan;37(1):119-126. doi: 10.1055/s-0039-3401851. Epub 2020 Jan 6.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31905409