Цель исследования:

Цель исследования – изучить риск рождения маловесного для гестационного возраста плода (МГВП) и задержки роста плода (ЗРП) и проверить эффективность скрининга в первом триместре беременности на МГВП и ЗРП у женщин с ложноположительным высоким и средним риском анеуплоидии.

Методы:

Была создана проспективная когорта женщин с одноплодной беременностью, обратившихся для рутинного скрининга первого триместра. Риск анеуплоидии и МГВП вычисляли в соответствии с алгоритмами Фонда медицины плода. При беременности эуплоидным плодом прогностическую эффективность как анеуплоидии, так и риска МГВП оценивали для МГВП, задержки роста плода (ЗРП определяли при массе тела при рождении <3 центиля), поздних преждевременных родов МГВП (роды в сроке < 37 недель) и преждевременных родов МГВП (роды в сроке <34 недель) с помощью анализа кривой характеристик приемника-оператора.

Результаты:

Всего в анализ было включено 2053 беременных, из которых у 9,3% (n=191) -  был средний риск анеуплоидии (≥1/1000), у 14,8% (n=304) - высокий риск МГВП (≥1/100). В общей сложности 6,8% (n=140) новорожденных были МГВП, 3% (n=61) – c ЗРП; в 2,1% (n=44) случаев были поздние преждевременные роды МГВП, в 1,6% (n=33) – преждевременные роды МГВП. Среди женщин с ложноположительным высоким риском развития анеуплоидии частота МГВП, ЗРП, поздних преждевременных родов и преждевременных родов МГВП была 13,6% (n=26 из 191), 7,9 % (n=15 из 191), 6,8% (n=13 из 191), 5,75% (n=11 из 191), соответственно. По сравнению с женщинами с низким риском МГВП в первом триместре, женщины с высоким риском МГВП и высоким риском развития анеуплоидии имели относительный риск (95% ДИ) для МГВП, ЗРП, поздних преждевременных родов  МГВП и преждевременных родов МГВП: 6 (3,9-9), 9,2 (5,1-16,5), 13,4 (6,9-26,1) и 17,6 (8,1-38,2), соответственно. Прогностическая эффективность алгоритма МГВП была выше у женщин с высоким риском развития анеуплоидии, чем в общей популяции (0,8 по сравнению с 0,7; p<0,001). Среди женщин с высоким риском развития анеуплоидии прогностические показатели (площадь под кривой) для МГВП (0,8 по сравнению с 0,58; р=0,003), ЗРП (0,83 по сравнению с 0,7; р<0,07), поздних преждевременных родов МГВП (0,85 по сравнению с 0,65; p=0,013) и преждевременных родов МГВП (0,86 по сравнению с 0,6; p=0,002) были лучше для алгоритма МГВП, чем для алгоритма анеуплоидии.

Заключение:

У женщин с высоким риском анеуплоидии в первом триместре дальнейший скрининг на МГВП позволяет стратифицировать риск развития нарушений внутриутробного развития плода.

Ключевые слова:

Ложноположительный риск анеуплоидии; задержка роста плода (ЗРП); скрининг в первом триместре; прогнозирование ЗРП; маловесный для гестационного возраста плод (МГВП)

First-trimester prediction of small-for-gestational age in women at false-positive high and intermediate risk for aneuploidy.
Yarygina TA¹, Bataeva RS^2,3, Benitez L⁴, Figueras F⁴.
Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Jan 7. doi: 10.1002/uog.21965. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31909555