Риск развития остеоартроза кистей при использовании заместительной гормональной терапии: анализ случай-контроль
Цель исследования:
Оценить риск развития остеоартроза кистей (ОАК), связанного с использованием заместительной гормональной терапией (ЗГТ).
Методы:
Провели вложенное исследование случай-контроль, используя показатели британской базы данных Clinical Practice Research Datalink (1998-2017 г.г.). В исследование были включены женщины в возрасте старше 45 лет. Мы сравнивали женщин, у которых был выявлен ОАК во время наблюдения (случаи) с пациентками контрольной группы без остеоартроза, сопоставимой по возрасту и календарной дате (контрольного события [КС]), в соотношении 1:4. Для расчета отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) ОАК, связанного с началом применения ЗГТ, по сравнению с отсутствием использования в целом применяли условную логистическую регрессию. Для женщин с наступившей менопаузой мы рассчитали отдельные ОШ в зависимости от времени с момента менопаузы и началом применения ЗГТ («текущие» пользователи) и времени между прекращением ЗГТ и КС (пользователи в прошлом), по сравнению пациентками, не использовавшими ЗГТ в анамнезе.
Результаты:
Было 3440 пациенток исследуемой группы и 13760 - контрольной (средний возраст: 50,9±4,1 года). Было выявлено, что скорректированное ОШ (сОШ) ОАК - 1,32 (95% ДИ 1,17-1,48) у лиц, принимающих ЗГТ (по сравнению с лицами, не принимавшими ЗГТ в анамнезе) уменьшалось до 0,98 (95% ДИ 0,85-1,14) у женщин с наступившей менопаузой. У «текущих» пользователей (по сравнению с теми, кто не использовал ЗГТ), которые начали прием ЗГТ за 3 месяца до или после менопаузы, сОШ составило 0,72 (95% ДИ 0,55-0,96), в то время как сОШ увеличивалось при более позднем начале приема ЗГТ. Среди женщин, принимавших ЗГТ в анамнезе (по сравнению с теми, кто не использовал ЗГТ) сОШ - 1,25 (95% ДИ 0,86-1,81), если использование ЗГТ было прекращено за 18 месяцев до КС, сОШ стремилось к нулю при увеличении времени между прекращением приема ЗГТ и КС.
Заключение:
Использование ЗГТ в настоящее время было связано со снижением риска развития ОАК, если оно было начато в переменопаузе, но снижение риска исчезало после прекращения использования ЗГТ.
Ключевые слова:
Эпидемиология; остеоартроз кисти; заместительная гормональная терапия; менопауза
Risk of hand osteoarthritis in new users of hormone replacement therapy: A nested case-control analysis.
Burkard T1, Rauch M1, Spoendlin J1, Prieto-Alhambra D2, Jick SS3, Meier CR4.
Maturitas. 2020 Feb;132:17-23. doi: 10.1016/j.maturitas.2019.11.006. Epub 2019 Nov 27.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31883658
