Исходы для матери и новорожденного в избирательно индуцированных родах при беременностях в сроке гестации низкого риска
Цель
Избирательная индукция родового процесса всегда встречала препятствия к применению по причине возможных осложнений. Мы оценивали способ родовспоможения и материнскую и младенческую заболеваемость у пациенток группы низкого риска, у которых роды были избирательно индуцированы, либо применена была выжидательная тактика в срок.
Ход исследования
Это было ретроспективное перекрестное исследование из 12 учреждений США (19 госпиталей), с 2002 по 2008 годы (консорциум безопасности труда, Safe Labor Consortium). Были включены здоровые женщины с жизнеспособными одноплодными беременностями в головном предлежании в сроке 37-41 неделя гестации. Женщины, к которым применялась избирательная индукция на каждой неделе беременности, были сравнены с женщинами, к которым применялась выжидательная тактика. Первичным результатом был способ родоразрешения.
Результаты
Из 131243 беременностей с низким риском, 13242 (10,1%) были избирательно индуцированы. Риск кесарева сечения был ниже на каждой неделе гестации с элективной индукцией против выжидательной тактики, вне зависимости от количества предыдущих родов и результатов модифицированной шкалы Бишопа (при неблагоприятной беременности у нерожавших женщин: 37 недель =18,6% против 34,2%, скорректированное отношение шансов, 0,40;95% доверительный интервал, 0,18 – 0,88; 38 недель=28,4% против 35,4%, 0,65 0,49 – 0,85; 39 недель = 23,6% против 38,5%, 0,47 0,38 – 0,57; 40 недель=32,3% против 42,3%, 0,70 0,59-0,81. Материнские инфекции были значительно реже выявлены при элективной индукции. Комбинированная респираторная неонатальная заболеваемость была ниже при элективной индукции в 38 недель гестации (для нерожавших женщин: в 38 недель=скорректированное отношение шансов, 0,43; 95% доверительный интервал, 0,26-0,72; 39 недель= 0,75 0,61 – 0,92; 40 недель= 0,65 0,54 – 0,80).
Заключение
Элективная индукция родов в срок связана со сниженными рисками родоразрешения путем кесарева сечения и другой материнской и младенческой заболеваемостью в сравнении с выжидательной тактикой, вне зависимости от количества детей в семье или состояния шейки матки при поступлении.
Ключевые слова
избирательная индукция родов, выжидательная тактика ведения родов, индукция и кесарево сечение
Maternal and neonatal outcomes in electively induced low-risk term pregnancies
Kelly S. Gibson, MDcorrespondenceemail, Thaddeus P. Waters, MD, Jennifer L. Bailit, MD, MPH
American Journal of Obstetrics & Gynecology
September 2014 Volume 211, Issue 3, Pages 249.e1–249.e16
Key words:
elective induction of labor, expectant management, induction and cesarean
Колмакова Мария Сергеевна
хотелось бы знать чем проводилась индукция в роды, по какой оценке по шкале Бишоп, в какое время суток? Спасибо.