Изолированное многоводие во втором триместре при монохориальной диамниотической многоплодной беременности

18.02.2015 - 04:00 1344
Изолированное многоводие во втором триместре при монохориальной диамниотической многоплодной беременности

Цель

Чтобы идентифицировать факторы риска развития синдрома фето-фетальной трансфузии (СФФТ) при монохориальной диамниотической многоплодной беременности, осложненной изолированным многоводием во втором триместре.

Ход исследования

Ретроспективное исследование пациенток, отнесенных к возможному синдрому фето-фетальной трансфузии между 16 и 26 неделями гестации, было выполнено. Изолированное многоводие было определено, как максимальный вертикальный карман > 8 см в многоводном амниотическом мешке близнецов и > 2 и

Результаты

Из 628 параллельных пациенток, отнесенных к возможному синдрому фето-фетальной трансфузии, у 74 было диагностировано многоводие. Большинство этих пациенток (количество 52, 70,3%) не были в последующем диагностированы с синдромом фето-фетальной трансфузии, и из них к 40 была применена выжидательная тактика, а 12 произведена амниоредукция из-за симптоматического многоводия; перинатальная выживаемость 30 дней как минимум одного близнеца в группе, где синдром ФФТ не был обнаружен, составила 93% (40/43). СФФТ развился у 22 пациенток , из которых 63,6% получили большие баллы по шкале Quintero. 19 были подвергнуты лазерной хирургии ; 30 дневная выживаемость как минимум одного близнеца была 84,2% (16/19). В многомерной логистической регрессионной модели , 2 характеристики были ассоциированы с развитием СФФТ: (1) гестационный возраст менее 20 недель ко времени диагностики изолированного многоводия (отношение шансов 13,48; 95% доверительный интервал 3,4 – 53,48; статистическая значимость 0,0002); и (2) рестрикция внутриматочного роста однояйцевого близнеца (отношение шансов 7,28; 95% доверительный интервал, 1,72 – 30,88; статистическая значимость 0,0071).

Заключение

Среди вышеупомянутых пациенток с изолированным многоводием во втором триместре, 29,7% в последующем имели СФФТ. Ранняя диагностика (ранее 20 недель) и/или рестрикция внутриутробного роста однояйцевого близнеца были весомыми факторами риска для развития СФФТ у этих пациенток.

Ключевые слова

монохориальная диамниотическая двойня, многоводие, СФФТ, синдром фето-фетальной трансфузии

Midtrimester isolated polyhydramnios in monochorionic diamniotic multiple gestations

Andrew H. Chon, MD, Lisa M. Korst, MD, PhD, Arlyn Llanes, RN, David A. Miller, MD, Joseph G. Ouzounian, MD, Ramen H. Chmait, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2014 Volume 211, Issue 3, Pages 303.e1–303.e5

Key words:

monochorionic diamniotic twins, polyhydramnios, TTTS, twin-twin transfusion syndrome

Колмакова Мария Сергеевна

Перевод и адаптация:

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"