Цель

Тип А1 гестационного сахарного диабета, также известный, как контролируемый диетой гестационный диабет, ассоциированный с возрастанием неблагоприятных перинатальных исходов таких, как макросомия и спастический спинальный паралич (болезнь Эрба). Однако, остается неясным, когда приходит время рожать таким женщинам, потому что оптимальное время родов требует уравновешивания таких факторов, как неонатальная заболеваемость при ранних своевременных родах против риска внутриутробной гибели плода. Мы хотели определить оптимальный гестационный срок для родов у женщин с сахарным гестационным диабетом первого типа .

Ход исследования

Модель аналитических решений была построена, чтобы сравнить исходы родов в сроке 37-41 неделя в теоретической группе 100000 женщин с гестационным сахарным диабетом первого типа. Стратегии, включали выжидательное ведение беременности до позднего гестационного возраста, посчитанного для возможности спонтанных родов, родов по показаниям, и внутриматочную гибель плода для каждой недели. Риски , ассоциированные с гестационным сроком , для неонатальных осложнений включали: церебральный паралич, смерть новорожденного и спастической спинальный паралич. Возможности были высчитаны из литературы, так же как общее количество лет жизни с поправкой на качество жизни. Были использованы анализы чувствительности, чтобы расследовать устойчивость исходных предположений.

Результаты

Наши модели показали, что индукция родов в 38 недель максимизирует количество лет с поправкой на качество жизни. В нашей когорте, роды в 38 недель будут профилактировать 48 мертворождений, но приведут к 12 возможным смертям новорожденных в сравнении с родами в 39 недель. Анализы чувствительности выявили, что 38 недель остаются оптимальным временем родов до падения уровней внутриутробной смертности плода менее, чем в 0,3 раза от наших исходных предположений, при которых точка ожидания ведения до 39 недель - это оптимально.

Заключение

Путем взвешивания риска внутриутробной гибели плода против смертей неонатальных и неонатальной заболеваемости при ранних своевременных родах, мы определили, что идеальный гестационный возраст для женщин с гестационным сахарным диабетом 1 типа - это роды в 38 недель.

Ключевые слова

гестационный сахарный диабет, индукция, время родоразрешения

What is the optimal gestational age for women with gestational diabetes type A1 to deliver?
Brenda Niu, BAcorrespondenceemail, Vanessa R. Lee, BA, Yvonne W. Cheng, MD, PhD, Antonio E. Frias, MD, James M. Nicholson, MD, MSCE, Aaron B. Caughey, MD, PhD
American Journal of Obstetrics and Gynecology
October 2014Volume 211, Issue 4, Pages 418.e1–418.e6
Key words:
gestational diabetes mellitus, induction, timing of delivery
Колмакова Мария Сергеевна