Цель

Хроническая гипертензия - это общее медицинское состояние при беременности. Целью исследования было оценить ассоциацию между хронической гипертензией у матери и риском возникновения врожденных пороков развития у потомков.

Ход исследования

Мы определили когорту 878126 завершенных беременностей, связанных с медицинскими записями о новорожденных, используя базу Medicaid Analytic Extract. Риск возникновения врожденных пороков был сравнен между контрольными женщинами с нормальным давлением и женщинами с пролеченной и непролеченной хронической гипертензией. Вмешивающие факторы было применены, используя подбор баллов предрасположенности.

Результаты

После согласования, по сравнению с контрольными женщинами с нормальным давлением, беременности от пациенток с пролеченной хронической гипертензией осложнялись тем, что имели повышенный риск врожденных аномалий развития (отношение шансов 1,3; 95% доверительны интервал 1,2 – 1,5), так же как и беременности с непролеченной хронической гипертензией (отношение шансов 1,2; 95% доверительный интервал 1,1 – 1,3). В нашем анализе органоспецифических аномалий развития, оба состояния, и пролеченная и непролеченная хроническая гипертензия, были ассоциированы с существенным повышением риска пороков развития сердца (отношение шансов 1,6; 95% доверительный интервал 1,4 – 1,9 и отношение шансов 1,5; 95% доверительный интервал 1,3 – 1,7, соответственно). Эти ассоциации удерживались в течение ряда анализов чувствительности.

Заключение

Существует схожее повышение риска врожденных пороков развития (особенно пороков сердца), ассоциированных с пролеченной и непролеченной хронической гипертензией, которое независимо от измеренных конфаундеров. Исследования, оценивающие тератогенный потенциал антигипертензивной терапии, должны контролироваться для вмешивающихся факторов по показаниям. Плоды и новорожденные от матерей с хронической гипертензией должны быть тщательно обследованы на предмет потенциальных пороков развития, особенно пороков сердца.

Ключевые слова

врожденный порок развития, эпидемиология, гипертензия, беременность.

Chronic hypertension in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study

Brian T. Bateman, MD, MS, Krista F. Huybrechts, MS, PhD, Michael A. Fischer, MD, MS, Ellen W. Seely, MD, Jeffrey L. Ecker, MD, Anna S. Oberg, MD, PhD, Jessica M. Franklin, PhD, Helen Mogun, MS, Sonia Hernandez-Diaz, MD, DrPH

American Journal of Obstetrics & Gynecology

March 2015Volume 212, Issue 3, Pages 337.e1–337.e14

Key words:

birth defect, drug, epidemiology, hypertension, pregnancy

Колмакова Мария Сергеевна