Клиническая оправданность определения уровня гемоглобина в постоперационном периоде после проведения тотальной лапароскопической гистерэктомии
Цель
Нашей целью было определить клиническую целесообразность определения уровня гемоглобина в восстановительном периоде после тотальной лапароскопической гистерэктомии, проведенной по доброкачественным показаниям.
Ход исследования
Ретроспективное когортное исследование
Результаты
В общем 629 женщин были подвергнуты тотальной лапароскопической гистерэктомии за период исследования 24 месяца. Только 16 (2,5%) развили симптомы и/или признаки, говорящие о наличии гемодинамического дисбаланса. По сравнению с пациентами, не имеющими таких симптомов, пациенты с симптоматикой имели значительное снижение уровня гемоглобина после операции (2,66 против 1,80 г/дл, статистическая значимость 0,007) и им чаще проводили переливание крови, визуализацию тазовых органов или повторную операцию (статистическая значимость 0,001). У женщин с меньшей массой тела и/или большим интраоперационным внутривенным давлением снижение уровня гемоглобина было значительнее (статистическая значимость менее 0,05). Предыдущий хирургический анамнез, длительность и сложность гистерэктомии, оцененная хирургическая потеря крови, масса матки и периоперационное использование кеторолака внутривенно были не связаны с большей потерей гемоглобина после операции (статистическая значимость более 0,05). Принимая ввиду ежегодное число проводимых лапароскопических гистерэктомий медицинского центра университета Питтсбурга и возмещения страховых компаний за измерение уровня гемоглобина, мы оценили национальную ежегодную стоимость для измерения уровня гемоглобина в постоперационном периоде после проведения тотальной лапароскопической гистерэктомии в 2 804 662 $.
Заключение
Измерение уровня гемоглобина имеет малую клиническую оправданность после проведения тотальной лапароскопической гистерэктомии и должно проводиться у пациентов, которые имеют знаки или симптомы говорящие об острой анемии. Стоимость сбережений здравоохранения может быть значительной, если этот тест более не проводить в рутинном режиме после проведения лапароскопической тотальной гистерэктомии.
Ключевые слова
гемоглобин, гистерэктомия, лапароскопия, постоперационное кровотечение
Clinical utility of postoperative hemoglobin level testing following total laparoscopic hysterectomy
Dina J. Chamsy, MD, Michelle Y. Louie, MD, Deirdre A. Lum, MD, Amy L. Phelps, PhD, Suketu M. Mansuria, MDcorrespondenceemail
American Journal of Obstetrics & Gynecology
September 2014 Volume 211, Issue 3, Pages 224.e1–224.e7
Key words:
hemoglobin, hysterectomy, laparoscopy, postoperative bleeding
Колмакова Мария Сергеевна