Модель предоперационного маточного кровотечения (менструации) и риск неудачи аблации эндометрия

25.05.2015 - 05:00 686
Модель предоперационного маточного кровотечения (менструации) и риск неудачи аблации эндометрия

Цель

Целями исследования были сравнить среди женщин, которые перенесли аблацию эндометрия, риск неудачи лечения и последующих гинекологических вмешательств между женщинами с регулярными и нерегулярными обильными маточными кровотечениями и определить другие характеристики, связанные с неудачей лечения.

Ход исследования

Это исследование было ретроспективным когортным из 968 женщин, подвергшихся аблации эндометрия, между январем 2007 и июлем 2009. Модель предоперационного маточного кровотечения была категоризирована, как регулярная или нерегулярная. Неуспех лечения был определен, как реаблация или гистерэктомия. Последующие гинекологические вмешательства включали биопсию эндометрия, дилятацию и кюретаж, гистероскопия, реаблация или гистерэктомия. Мы подсчитали отношение неудачного лечения и гинекологических вмешательств, используя многомерную логистическую регрессию.

Результаты

Моделью кровотечения перед аблацией было обильное и регулярное в 30% случаев (количество 293), обильное нерегулярное в 36% (количество 352) и невыясненная в 30% (количество 286). Мы не нашли различия в неудаче лечения (13% против 12%, статистическая значимость 0,9) или последующих вмешательствах (16% против 18%, статистическая значимость 0,7) между женщинами с регулярными и нерегулярными кровотечениями. В сравнении с женщинами с регулярными кровотечениями, женщины с нерегулярными кровотечениями не имели повышенной пропорции неудач в лечении или последующих вмешательств (отношение шансов 1,07; 95% доверительный интервал, 0,65 – 1,74 и отношение шансов 1,17; 95% доверительный интервал, 0,76 – 1,8 соответственно). Факторы, ассоциированные с возрастанием отношения шансов неудачи лечения и последующих вмешательств, включали лигацию труб (отношение шансов 1,94; 95% доверительный интервал, 1,3 – 2,91 и отношение шансов 1,71; 95% доверительный интервал 1,2 – 2,43, соответственно); дисменорею (отношение шансов 2,42; 95% доверительный интервал 1,44 – 4,06 и отношение шансов 1,93; 95% доверительный интервал, 1,2 – 3,13, соответственно); и ожирение (отношение шансов 1,82; 95% доверительный интервал, 1,21 – 2,73 и отношение шансов 1,75; 95% доверительный интервал 1,22 – 2,50, соответственно).

Заключение

Модель предоперационного кровотечения не влияла на уровни неудач или необходимость гинекологических вмешательств после аблации эндометрия. Другие факторы риска для неудачной аблации включали предоперационную дисменорею, предшествующую лигацию труб и ожирение.

Ключевые слова

патологическое маточное кровотечение, аблация эндометрия, обильное и нерегулярное маточное кровотечение, обильное менструальное кровотечение

Preoperative uterine bleeding pattern and risk of endometrial ablation failure
Katelyn R. Smithling, MDcorrespondenceemail, Gina Savella, Christina A. Raker, ScD, Kristen A. Matteson, MD, MPH
American Journal of Obstetrics & Gynecology
November 2014Volume 211, Issue 5, Pages 556.e1–556.e6
Key words:
abnormal uterine bleeding, endometrial ablation, heavy and irregular uterine bleeding, heavy menstrual bleeding
Колмакова Мария Сергеевна

Перевод и адаптация:

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"