Цель

Мы хотели проанализировать, улучшились ли перинатальные исходы у женщин, которые соблюдали руководства института медицины (Institute of Medicine), касающиеся набора веса при беременности.

Ход исследования

Это популяционное ретроспективное когортное исследование нерожавших ранее женщин с доношенной одноплодной беременностью в головном предложении в соединенных штатах с 2011 по 2012. Женщины с медицинскими или акушерскими осложнениями были исключены. Индекс массы тела до беременности был посчитан, используя сообщенные рост и массу тела. Женщины были разделены на 4 группы, основываясь на наборе веса за беременность и индексе массы тела до беременности: (1) набор веса меньше, чем (2) набор веса в пределах, (3) набор лишнего веса на 1-19 фунтов больше, и (4) набор лишнего веса 20 фунтов больше, чем это рекомендовано в руководстве института медицины. Хи-квадрат анализ и многомерный логистический регрессионный анализ были использованы для статистических сравнений.

Результаты

В сравнении с женщинами, которые имели набор веса при беременности в пределах рекомендуемых институтом медицины, женщины с избыточной прибавкой, особенно 20 фунтов, более вероятно имели неблагоприятные материнские исходы (преэклампсия: скорректированное отношение шансов 2,78; 95% доверительный интервал 2,82 – 2,93; эклампсии: скорректированное отношение шансов 2,51; 95% доверительный интервал 2,27 – 2,78; кесарево сечение : скорректированное отношение шансов 2,1; 95% доверительный интервал 2,14 – 2,19), переливание крови (скорректированное отношение шансов 1,22; 95% доверительный интервал 1,11 – 1,33), и неонатальные исходы (баллы по шкале Апгар через 5 минут менее 4: скорректированное отношение шансов 1,22; 95% доверительный интервал 1,14 – 1,31; использование искусственной вентиляции более 6 часов : скорректированное отношение шансов 1,24; 95% доверительный интервал 1,15 - 1,33; судорожный припадок: скорректированное отношение шансов 1,53; 95% доверительный интервал 1,24 – 1,89). Женщины, набравшие меньше веса, чем это рекомендовано институтом медицины, имели меньший риск гипертензивных нарушений при беременности и акушерских вмешательств, но более вероятно имели гипотрофичных новорожденных (скорректированное отношение шансов 1,55; 95% доверительный интервал 1,52 – 1,59).

Заключение

Женщины, чья прибавка в весе за беременность оказалась за пределами рекомендованной институтом медицины, имеют больший риск неблагоприятных материнских и неонатальных исходов, особенно женщины с прибавкой 20 фунтов сверх рекомендуемой прибавки веса, в то время как женщины, набравшие веса меньше рекомендованного институтом медицины, менее вероятно имели материнскую заболеваемость, но имели большие шансы рождения гипотрофичных детей.

Ключевые слова

набор веса при беременности, институт медицины, перинатальные исходы

Weight gain in pregnancy: does the Institute of Medicine have it right?

Yen N. Truong, MD, MPH, Lynn M. Yee, MD, MPH, Aaron B. Caughey, MD, PhD, Yvonne W. Cheng, MD, PhD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

March 2015Volume 212, Issue 3, Pages 362.e1–362.e8

Key words: gestational weight gain, Institute of Medicine, perinatal outcomes

Колмакова Мария Сергеевна