Современная диагностика инфекций генитального тракта у женщин в значительной степени опирается на выявление ДНК возбудителей. Однако новое исследование демонстрирует, что обнаружение бактериальной ДНК далеко не всегда отражает наличие активного инфекционного процесса.

Ученые провели параллельный анализ влагалищных мазков и эндометриальных биоптатов у 49 женщин с использованием двух методов: секвенирования гена 16S рРНК (выявление ДНК) и метатранскриптомики (выявление активной РНК). Наиболее важный вывод касается полости матки — среды с крайне низкой микробной биомассой. ДНК-анализ биоптатов эндометрия обнаруживал лактобактерии и другие бактерии (включая Gardnerella), однако метатранскриптомный анализ не выявил транскрипционно активных лактобактерий в эндометрии. Это означает, что лактобактерии, попадая в эндометрий из влагалища, находятся в метаболически неактивном состоянии и не могут выполнять свою защитную функцию. Следовательно, их роль в предотвращении восходящих инфекций требует пересмотра.

В то же время исследование выявило транскрипционную активность других микроорганизмов. В образцах с дисбиозом влагалища Gardnerella и Fannyhessea были активны на уровне РНК, что подтверждает их роль в качестве активных патобионтов. Кроме того, в эндометрии обнаружены транскрипционно активные Klebsiella, Escherichia, Staphylococcus и Streptococcus – те микроорганизмы, ассоциированные с воспалением и неблагоприятными исходами ЭКО.

Для диагностики инфекций влагалища РНК-методы обладают высокой чувствительностью и коррелируют с ДНК-тестами. Для полости матки ситуация иная: ДНК-положительный результат может отражать транзитное присутствие неактивных бактерий или контаминацию и не должен автоматически интерпретироваться как доказательство инфекции. Это особенно важно при диагностике хронического эндометрита. Исследование подчеркивает необходимость разработки диагностических алгоритмов, учитывающих транскрипционную активность микроорганизмов, что позволит избежать гипердиагностики и необоснованного назначения антибиотиков.

Источник: Sola-Leyva A, Pérez-Prieto I, Canha-Gouveia A, Salas-Espejo E, Molina NM, Vargas E, Apostolov A, Pathare ADS, Vela-Moreno S, Ruiz-Durán S, Romero B, Sánchez R, Castilla-Alcalá JA, Saare M, Acharya G, Salumets A, Altmäe S. Comprehensive 16S rRNA gene sequencing and meta-transcriptomic analyses of the female reproductive tract microbiota: two molecular profiles with different messages. Hum Reprod Open. 2026 Jan 6;2026(1):hoag001. doi: 10.1093/hropen/hoag001. PMID: 41640423; PMCID: PMC12866996.

Новость подготовлена компанией SH PHARMA.