Дозорная лимфодиссекция и полная лимфаденэктомия: анализ полезности затрат
РЕЗЮМЕ
МодифицБиопсия дозорного лимфатического узла (SLNB) является приемлемым методом оценки состояния паховых лимфоузлов у женщин с раком вульвы. Американские исследователи McCann G. A., Cohn D. E., Jewell E. L., Havrilesky L. J. (Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Gynecologic Oncology, University of Texas Health Science Center at San Antonio; The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James Cancer Hospital and Richard J. Solve Research Institute; Department of Surgery, Gynecology Service, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center; Duke University, United States) провели оценку стоимости и эффективности SLNB по сравнению с универсальной лимфаденэктомией (LND) пахово-бедренных лимфатических узлов при раке вульвы.ированная модель Маркова позволила сравнить два хирургических подхода при впервые диагностированном раке вульвы на ранней стадии: 1. радикальная вульвэктомия + LND и 2. радикальная вульвэктомия + SLNB. Опубликованные данные были использованы для оценки результатов выживаемости, вероятности положительного ответа лимфатических узлов и проявления лимфедемы. Стоимость операции, излучения и лимфедем-терапии были оценены по опубликованным данным. Эффект лимфедемы на качество жизни экстраполируется с других участков заболевания. Также многократно были проведены анализы чувствительности.
Результаты показали, что SLNB была дешевле ($ 13 449) чем LND ($ 14 261) и более эффективна – 4,16 лет жизни с учетом качества жизни, по сравнению с 4,00 при лимфодиссекции. Модель была чувствительна к воздействию лимфедемы на качество жизни, и, если влияние лимфедемы на качество жизни не было минимальным, SLNB преобладала над LND. Изменения в размере положительной SLNB и вероятность лимфедемы в клинически разумных пределах не изменили результат.
Авторы исследования пришли к выводу, что SLNB является экономически эффективной стратегией для лечения вновь выявленного рака вульвы, в основном из-за воздействия лимфедемы на качество жизни.
