Введение
Совокупный пожизненный риск рака яичников составляет 16-68% и 11-30% у женщин с мутациями генов BRCA1 и BRCA2, соответственно. Двусторонняя сальпингоофорэктомия, снижающая риск (RRSO - risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy), является единственным доказанным методом, способным снизить смертность от данного заболевания. Мы представили серию клинических случаев пациенток, которым была выполнена RRSO во время планового кесарева сечения по акушерским показаниям.

Клинические случаи
Представлена серия случаев, включающая четырех пациенток с выявленными мутациями генов BRCA1 или BRCA2, которым была проведена двусторонняя сальпингоофорэктомия во время кесарева сечения в период с 1 марта 2018 года по 31 марта 2022 года.

Все пациентки были направлены во время беременности в University College London Hospitals Familial Cancer Clinic для рассмотрения возможности проведения RRSO вместе с кесаревым сечением.

Женщины считались подходящими для операции, если у них были выявлены указанные мутации, если после родоразрешения они больше не планировали беременеть, и, если они были старше 35 или 40 лет (для BRCA1 или BRCA2 соответственно). Такие параметры, как время операции, кровопотеря, потребность в переливании крови, продолжительность пребывания в больнице, осложнения и способность к грудному вскармливанию, оценивались и сравнивались с параметрами пациенток, перенесших только кесарево сечение.

Таким образом можно было определить, связана ли RRSO с различными осложнениями. Через 11-59 месяцев после процедуры мы связались с пациентками для того, чтобы оценить их удовлетворительность исходами операции. Средняя кровопотеря составила 687 мл (диапазон 400-1000 мл), среднее время операции - 68 минут, средняя продолжительность пребывания в больнице - 3 дня, средняя потеря гемоглобина — -1 г/дл. Ни одна пациентка не нуждалась в переливании крови, операция прошла без повреждений внутренних органов, повторных операций и госпитализаций не было. Одна из двух женщин со здоровой тканью молочной железы кормила ребенка грудью, а другая предпочла искусственное вскармливание. Средняя одновременная кровопотеря для одноплодной беременности составила 681 мл, а для двойни - 872 мл. Все 4 пациентки были удовлетворены результатами проведенной операции.

Заключение
Согласно полученным результатам, выполнять RRSO можно непосредственно во время кесарева сечения. Этот подход может быть предложен пациенткам с высоким риском рака яичников, что позволит избежать необходимости проводить повторную операцию, снизит заболеваемость, уменьшит затраты здравоохранения.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37917945/

Гугуева Екатерина Андреевна, студентка 4 курса ПМГМУ имени Сеченова (команда ААГ)