Токсоплазмоз — это инфекционно-паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое Toxoplasma gondii (TG). Кошки являются единственными окончательными хозяевами этого паразита, а другие позвоночные считаются промежуточными хозяевами. Инфекция, вызываемая TG, передаётся через ооцисты в воде, пище или почве (заражённой кошачьими фекалиями), сырое мясо, трансплантацию органов, переливание крови, а также через плаценту от матери к плоду во время беременности.

Жизненный цикл TG состоит из бесполой фазы, которая происходит в ядрышковых клетках, и половой фазы в пищеварительном тракте кошек. Оплодотворенные гаметы, образующиеся в результате полового размножения, вырабатываются в тонком кишечнике кошки, а выделяемые ооцисты могут сохраняться в окружающей среде до 18 месяцев.

Это заболевание проявляется в трёх формах: острой, латентной или кожной. Хотя инфекция, вызванная токсоплазмой, часто протекает бессимптомно, острая форма токсоплазмоза напоминает симптомы гриппа, такие как лихорадка, боль в горле, слабость, воспаление лимфатических узлов и мышечные боли. Токсоплазмоз часто проходит сам по себе у людей со здоровой иммунной системой, но представляет серьёзную опасность для людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин. Риск вертикальной передачи токсоплазмы от плаценты к плоду возрастает с 25% в первом триместре до 65% в третьем триместре, что приводит к более серьёзным осложнениям, таким как выкидыш, преждевременные роды, врождённый токсоплазмоз, ретинопатия, невропатия, гидроцефалия, микроцефалия и кальцификация головного мозга.

Самая высокая распространённость антител к ТГ наблюдается в тропических регионах, на небольших высотах, в развивающихся странах (Южная Америка и Африка), а также на Ближнем Востоке. Однако высокая распространённость антител к ТГ наблюдается во многих развитых странах (например, во Франции), где люди употребляют в пищу сырое мясо. Серопревалентность ТГ у женщин репродуктивного возраста или беременных колеблется в пределах от 1,4% до 85% во всем мире.

Серологический скрининг является допустимой процедурой для диагностики острой (или хронической) ТГ-инфекции. После постановки диагноза острой инфекции беременной матери назначают некоторые антибиотики, такие как спирамицин, с эффективностью > 60% для подавления врожденной инфекции плода

Целью настоящего систематического обзора и метаанализа было определение глобальной распространённости Toxoplasma gondii среди беременных женщин. Это исследование проводилось в соответствии с критериями PRISMA 2020. Первоначальный поиск проводился с использованием ключевых слов на основе MeSH без ограничения по времени (до 1 августа 2024 года). Собранные статьи были перенесены в программное обеспечение для управления цитированием (EndNote). Дублирующиеся исследования были объединены, а первичный и вторичный скрининг проводился на основе критериев включения/исключения. Для поиска высококачественных оценок учитывалась валидация. Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения для комплексного метаанализа (v.2). Модель случайных эффектов использовалась в случае, когда индекс I2 превышал 50%. Чтобы исследовать факторы, влияющие на неоднородность исследований, были использованы мета-регрессионные тесты для изучения таких факторов, как размер выборки и год обучения.

При обзоре 138 исследований с выборкой в 135 098 беременных женщин индекс неоднородности оказался высоким (I2:98,9); поэтому для анализа данных использовалась модель случайных эффектов. Общая распространённость Toxoplasma gondii среди беременных женщин составила 36,6% (95% ДИ: 33,7–39,6). Кроме того, тест Эггера показал отсутствие систематической ошибки в публикациях (p: 0,088).

Метарегрессионный анализ показал, что по мере увеличения размера выборки и года публикации статьи распространённость Toxoplasma gondii среди беременных женщин значительно снизилась (p < 0,05).

Самая высокая распространённость, согласно метаанализу, была зафиксирована в Южной Америке — 52,8% (95% ДИ: 46,6–59), при этом на этом континенте было рассмотрено всего 15 исследований, большинство из которых проводилось в Бразилии. Таким образом, после континентального уровня самая высокая распространённость была зафиксирована в Африке — 46,8% (95% ДИ: 39,5–54,3). Кроме того, самая низкая распространённость, согласно метаанализу, была зафиксирована в Северной Америке — 19,7% (95% ДИ: 8,4–39,6) и в Европе — 24,6% (95% ДИ: 17,8–32,9).

Это исследование выявило высокий уровень серопревалентности (38,6%) Toxoplasma gondii у беременных женщин во всем мире. Это значение в основном зависит от возраста человека, образа жизни и осведомленности о заболевании токсоплазмозом у беременных женщин. Таким образом, осведомленность общественности, наряду с комплексными программами здравоохранения о пагубных последствиях токсоплазмоза у беременных женщин, представляется необходимой для профилактики или даже ранней диагностики токсоплазмоза у беременных женщин.

Источник изображения: https://www.theveterinarynurse.com/content/clinical/toxoplasma-gondii-the-facts/

Статья переведена и адаптирована командой ААГ .