Израильские и американские ученые проанализировали временные тенденции развития инсульта в послеродовом периоде и оценили взаимосвязь между инсультом и неблагоприятными исходами для матери в зависимости от времени и выраженности гипертензии.

Авторы провели ретроспективное перекрестное исследование с использованием Национальной выборки стационарных пациентов для выявления госпитализаций по поводу инсульта, связанного с беременностью, в США (2016–2019 гг.).

Временные тенденции инсульта, связанного с беременностью, изучались в зависимости от времени возникновения инсульта (дородовый и послеродовой период), а также гипертензивных расстройств как до беременности, так и во время беременности (да или нет).

Среди 15 977 644 госпитализаций по беременности 6 100 госпитализаций (38,2 на 100 000 госпитализаций) были связаны с инсультом, так или иначе ассоциированным с беременностью.

Из них у 3635 (59,6%) был инсульт во время беременности в дородовом периоде, а у 2465 (40,4%) — инсульт в послеродовом периоде. У 2640 (43,3%) пациенток была гипертония, а у 3460 (56,7%) гипертонические расстройства отсутствовали.

С 2016 по 2019 год увеличилась общая частота инсультов, связанных с беременностью (от 37,5 до 40,8/100000 госпитализаций по беременности), частота послеродовых инсультов, связанных с беременностью (от 14,6 до 17,6/100000 госпитализаций по беременности), частота инсультов, связанных с беременностью на фоне гипертензивных расстройств (от 14,9 до 17,2/100 000 госпитализаций по беременности).

Количество пациенток с дородовым инсультом во время беременности, и инсультом, связанный с беременностью без гипертонических нарушений, оставалось стабильным.

Несмотря на более высокий риск материнской заболеваемости при госпитализации по поводу послеродового инсульта, включая искусственную вентиляцию легких и пневмонию, не было существенной разницы по показателям внутрибольничной смертности между дородовым и послеродовым инсультом.

У пациенток с инсультом во время беременности на фоне гипертонии наблюдался повышенный риск искусственной вентиляции легких, судорог и длительного пребывания в стационаре без увеличения смертности по сравнению с инсультом у беременных без гипертонии.

Репрезентативная на национальном уровне выборка госпитализаций в США указывает на тенденцию к увеличению частоты послеродовых инсультов. Почти половина госпитализированных по поводу инсульта беременных пациенток имеют сопутствующие гипертонические расстройства. Риск неблагоприятных исходов, но не смертности, повышен у пациенток с послеродовым инсультом и инсультом, связанным с гипертонией.

 

Материал подготовлен командой ААГ
Источник: Obstet Gynecol. 2023 Aug 1;142(2):393-401.  doi:10.1097/AOG.0000000000005249.