Прямая зависимость между видовым составом лактобактерий в эндометрии и успехом ЭКО подтверждена новым исследованием. Работа японских учёных смещает фокус с количественного подсчёта лактобактерий на качественный анализ, открывая путь к персонализированной подготовке эндометрия.

В исследовании участвовали 257 пациенток ЭКО. С помощью NGS-секвенирования 16S рРНК был проанализирован их эндометриальный микробиом: у 61,1% был Lactobacillus-доминантный микробиом (LDM ≥90%), а у 38,9% — не-LDM. Для коррекции дисбиоза применялась антибактериальная терапия. Протокол лечения на основе метронидазола (перорально и интравагинально) оказался значительно эффективнее в восстановлении LDM (76,3%), чем терапия, подобранная по чувствительности выявленных бактерий (41,2%). Общая частота улучшения микробиома после одной или двух попыток лечения составила 81,4%.

Ключевой вывод: влияние на беременность зависит от вида лактобактерий. L. crispatus и L. gasseri действуют положительно, а доминирование L. iners — негативно. Впервые установлен точный порог: при доле L. iners ≥ 74,2% вероятность беременности значимо снижается (AUC=0,713). Такой уровень найден у 21% пациенток даже с формально «нормальным» LDM, что требует видовой диагностики.

После коррекции у пациенток старше 37 лет с изначально нарушенным микробиомом частота наступления беременности (76,2%) не уступала, а иногда превышала показатель группы с изначально нормальным LDM (51,1%). Это доказывает высокую эффективность целенаправленного восстановления эндометрия.

Исследование подтверждает: для подбора терапии необходим прямой анализ эндометриального (не вагинального) микробиома. Предлагаемый алгоритм: метронидазол — первая линия; при неэффективности — переход на антибиотики по чувствительности. Результаты открывают новые возможности для повышения эффективности ЭКО через управление микробиомом эндометрия.

Источник: Hanaoka M, Hanaoka K, Yamada M. Effect of improvement in the endometrial microbiome on in vitro fertilization outcomes. J Assist Reprod Genet. 2025 Dec 4. doi: 10.1007/s10815-025-03759-0. Epub ahead of print. PMID: 41345366.

Новость подготовлена компанией SH PHARMA.