Цель: сравнить дни до установления диагноза локализации беременности при немедленном медикаментозном аборте (в тот же день) и немедленной аспирации полости матки (в тот же день) с отсроченным лечением (выжидательная тактика) у пациенток с нежелательной беременностью неясной локализации (БНЛ).

Авторы провели ретроспективное когортное исследование в одном медицинском центре планирования семьи в Миннесоте. Они проанализировали электронные медицинские записи и включили пациенток, обратившихся для искусственного аборта с диагнозом БНЛ (положительный высокочувствительный тест на беременность в моче и отсутствие признаков внутриматочной или внематочной беременности при трансвагинальном УЗИ) без симптомов или ультразвуковых изображений, свидетельствующих о внематочной беременности (низкий риск). Первичным результатом было количество дней до клинического диагноза локализации беременности.

Из 19151 случаев абортов в 2016–2019 годах 501 (2,6%) имели БНЛ низкого риска.

Участники выбрали отсрочку постановки диагноза до лечения (148, 29,5%), немедленный медикаментозный аборт (244, 48,7%) или немедленную аспирацию полости матки (109, 21,8%).

Медиана дней до постановки диагноза была значительно ниже в группе немедленной аспирации полости матки (2 дня, IQR 1-3 дня, p<0,001) и аналогична для немедленного медикаментозного аборта (4 дня, IQR 3-9 дней, p = 0,304) по сравнению с отсрочкой постановки диагноза (3 дня, IQR 2-10 дней).

Тридцать три участницы группы низкого риска (6,6%) лечились по поводу внематочной беременности, но различий в частоте внематочной беременности между группами обнаружено не было (p = 0,725).

Участники группы отложенной диагностики с большей вероятностью не соблюдали режим наблюдения (p<0,001). Для участников, завершивших наблюдение, частота завершения аборта была ниже при немедленном медикаментозном аборте (85,2%) по сравнению с немедленной аспирацией полости матки (97,6%, p = 0,003).

Для пациенток с нежелательной БНЛ диагностика локализации беременности была быстрее всего при немедленном лечении – аспирации полости матки, и одинаковой при выжидательной тактике и немедленном медикаментозном аборте.

Эффективность медикаментозного аборта может быть низкой при лечении БНЛ.

 

Источник https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36804050/
Материал подготовлен командой ААГ