В Пакистане проведено исследование с использованием метода «тайный пациент»: четыре подготовленных студента-фармацевта посетили 175 аптек в городе Бахавалпур, разыгрывая симптомы четырех распространенных заболеваний — гриппа (ОРВИ), острой диареи, боли в горле и инфекции мочевых путей. Во всех этих случаях лечение антибиотиками не требуется, поскольку инфекции имеют вирусную или самоограничивающуюся природу.

Результат оказался шокирующим: антибиотики без рецепта были проданы в 167 из 173 аптек (96,5%). Даже при простуде (грипп), которая вызывается вирусами, 44 аптеки из 45 (97,8%) отпустили антибиотики. При острой диарее (чаще всего вирусной) — 43 из 44 (97,7%). При боли в горле (в подавляющем большинстве случаев вирусной) — 40 из 40 (100%). При инфекции мочевых путей (требующей осмотра врача и посева мочи) — 40 из 44 (90,9%).

Чаще всего без рецепта продавали ципрофлоксацин (31,7%), левофлоксацин (15,6%) и метронидазол (10,8%). Причем 79% антибиотиков были отпущены уже при первой просьбе пациента — сотрудник аптеки сам рекомендовал их, без дополнительных требований со стороны покупателя. В 10,2% случаев во время одного визита продали сразу два антибиотика.

Каждая четвертая аптека при ОРВИ отпускала левофлоксацин — антибиотик из группы фторхинолонов, применение которого в ряде стран строго ограничено из-за риска тяжелых побочных эффектов (разрыв сухожилий, невропатии). При диарее в 40,9% случаев продавали метронидазол, который не действует на вирусы и большинство бактерий, вызывающих острую диарею. При инфекции мочевых путей 70,5% всех проданных антибиотиков пришлось на ципрофлоксацин — препарат, который требует правильного подбора дозы и длительности лечения. Еще одна тревожная находка: квалифицированный фармацевт присутствовал на рабочем месте только в 9 аптеках из 173 (5,2%). Аптеки, расположенные рядом с больницами, в 10 раз реже нарушали закон, чем аптеки в жилых районах — вероятно, из-за более частых проверок и конкуренции.

Авторы подчеркивают, что неконтролируемая продажа антибиотиков ведет к росту устойчивости бактерий (антибиотикорезистентности), которая уже сейчас убивает около 700 000 человек в год, а к 2050 году может стать причиной 10 миллионов смертей ежегодно. Для решения проблемы необходимы три меры: строгий контроль за соблюдением закона об отпуске антибиотиков только по рецепту, обязательное присутствие фармацевта в каждой аптеке, массовое просвещение населения о вреде самолечения антибиотиками.

Источник:Khan A, Fareed MA, Rauf D, Usama MA, Rehman M, Sheerin N, Usman A, Khan Z, Masood I, Akbar J, Ahmed A. Non-prescription antibiotics dispensing for common infections using simulated patients. Explor Res Clin Soc Pharm. 2026 Apr 24;23:100791. doi: 10.1016/j.rcsop.2026.100791. PMID: 42164481; PMCID: PMC13185847.

Новость подготовлена компанией SH PHARMA.