Крупное общенациональное финское исследование «случай-контроль» выявило новое потенциальное преимущество местной менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Согласно результатам, применение вагинального эстрадиола для лечения урогенитальной атрофии ассоциировано со статистически значимым снижением риска развития рака прямой кишки (РПК) у женщин в постменопаузе.

В исследовании, охватившем период с 1994 по 2019 год, были проанализированы данные 1,1 миллиона женщин. Ученые сравнили 2853 случая РПК с 13865 подобранными по возрасту контролями, предварительно исключив женщин, применявших системную МГТ. Пользовательницами вагинального эстрадиола оказались 17% пациенток с РПК и 20% женщин в контрольной группе (p<0,001). После поправки на паритет и регион проживания, когда-либо применявшие терапию имели на 18% меньший риск РПК. Защитный эффект проявлялся уже при применении менее 3 лет и усиливался при длительности использования более 3 лет. Важно, что снижение риска сохранялось в течение 5 лет после прекращения использования («недавнее применение»). У пользовательниц эстрадиола диагноз РПК устанавливался в среднем на 9 лет позже (73,9 лет vs 65,1 лет у неиспользовавших, p<0.001).

Авторы предполагают, что механизм эффекта может быть связан с локальной инфильтрацией эстрадиола через тонкую ректовагинальную перегородку в слизистую прямой кишки, где он оказывает эстрогенное действие. Преобладание стимуляции рецепторов эстрогена-β над альфа-рецепторами, характерное для слизистой прямой кишки, считается антиканцерогенным.

Полученные данные имеют важное клиническое значение, поскольку РПК составляет около трети всех колоректальных раков. Вагинальный эстрадиол, являясь золотым стандартом лечения генитоуринарного синдрома менопаузы и практически лишенный серьезных системных побочных эффектов, может таким образом предлагать дополнительную пользу для здоровья. Исследователи подчеркивают необходимость дальнейших работ для подтверждения этих результатов в других популяциях и оценки влияния других форм вагинальных эстрогенов.

Источник: Siitonen H, Joensuu JM, Savolainen-Peltonen H, Gissler M, Mikkola TS, Ylikorkala O. Vaginal use of estradiol is associated with a reduced risk of rectal cancer in postmenopausal women: A Finnish nationwide case-control study. Maturitas. 2025 Nov 30;204:108802. doi: 10.1016/j.maturitas.2025.108802. Epub ahead of print. PMID: 41352065.

Новость подготовлена компанией SH PHARMA.