В августовском номере Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica опубликованы результаты подисследования рандомизированного исследования HOPPSA, посвящённого одному из главных вопросов профилактической сальпингэктомии: ухудшает ли удаление маточных труб функцию яичников при гистерэктомии по поводу доброкачественной патологии.

Исследователи сравнили женщин младше 55 лет, которым выполняли гистерэктомию с двусторонней сальпингэктомией или без удаления маточных труб. Овариальный резерв оценивали по уровню антимюллерова гормона (АМГ) до операции и через год. В анализ вошли по 37 пациенток в каждой группе.

Через год уровень АМГ снизился в обеих группах. Среднее абсолютное изменение составило примерно –0,25 мкг/л после сальпингэктомии и –0,28 мкг/л после одной гистерэктомии. Скорректированная разница между группами была небольшой – –0,03 мкг/л.

Однако есть важный нюанс: исследование было спланировано как исследование не меньшей эффективности (non-inferiority), и формально авторам не удалось доказать, что сальпингэктомия не уступает гистерэктомии без удаления труб в отношении сохранения функции яичников. Причина – широкий доверительный интервал и значительная индивидуальная вариабельность снижения АМГ.

Оппортунистическая сальпингэктомия всё активнее используется как способ снижения риска эпителиального рака яичника, особенно высокозлокачественной серозной карциномы, поскольку значительная часть таких опухолей, вероятно, берет начало в эпителии маточной трубы. Наблюдательные исследования ранее показывали снижение риска эпителиального рака яичника после двусторонней сальпингэктомии примерно на 42–65%, но безопасность процедуры для функции яичников остаётся одним из ключевых вопросов.

Выводы

Новые данные скорее успокаивают, чем настораживают: в среднем дополнительное удаление труб при доброкачественной гистерэктомии не сопровождалось заметно большим абсолютным снижением АМГ через год. Но говорить о полной доказанности отсутствия влияния на овариальный резерв пока преждевременно.

Особенно важны дальнейшие исследования с более крупной выборкой и клиническими конечными точками — возраст наступления менопаузы, симптомы овариальной недостаточности и долгосрочная функция яичников, а не только уровень АМГ.

Источник: Darelius A, Idahl A, Sundfeldt K, Strandell A. Effect of opportunistic salpingectomy at hysterectomy on anti-Müllerian hormone: A substudy of a randomized trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2026;105:1480–1489. https://doi.org/10.1111/aogs.70247

Материал подготовлен командой ААГ