Актуальность:

Болезненный половой акт (диспареуния) часто встречается у женщин репродуктивного возраста, однако мало исследований посвящено тому, как пациентки справляются с этой проблемой при попытках зачатия.

Цель:

Оценить частоту и эффективность различных стратегий самоконтроля у женщин, планирующих беременность и испытывавших болезненные ощущения во время полового акта в течение последних 4 недель.

Методы:

Использованы данные онлайн-когортного исследования Pregnancy Study Online, включающего женщин, планирующих беременность. 

Участницы заполняли базовый опросник с вопросами о демографических, медицинских и репродуктивных факторах, а также дополнительный опросник о сексуальной функции. 

Наличие диспареунии оценивалось по вопросу из Female Sexual Function Index: «Как часто за последние 4 недели вы испытывали дискомфорт или боль во время вагинального проникновения (полового акта)?» (шкала Лайкерта от «Почти никогда или никогда» до «Почти всегда или всегда»). 

Те, кто отмечал боль чаще, чем «Почти никогда», считались испытывающими диспареунию и отвечали на вопросы о способах её уменьшения. Для каждого метода участницы оценивали его эффективность по шкале от «Никогда не помогает» до «Всегда помогает».

В анализ включены ответы «Часто» и «Всегда» как показатель успешности стратегии.

Результаты:

• Из 2855 участниц 855 (30,7%) сообщили о болезненном половом акте за последние 4 недели.
• Наиболее распространённая стратегия – смена позы (66,6%), наименее распространённая – отказ от полного проникновения (29,9%).
• Самый эффективный метод – использование лубриканта (74,3% отметили, что он «часто или всегда» помогает).
• Наименее эффективный метод – быстрое завершение полового акта (только 32,5% сочли его действенным).

Клинические рекомендации:

• Гинекологам следует информировать пациенток о доступных стратегиях облегчения диспареунии, особенно на этапе преконцепционной подготовки.
• Использование лубрикантов и изменение поз могут быть первыми рекомендациями при жалобах на болезненный половой акт.

Ограничения:

• Возможна субъективность в оценке эффективности методов.Данные основаны на самоотчётах без
• клинического подтверждения.

Вывод:

Среди женщин, планирующих беременность, применение лубрикантов и смена позы чаще всего приводила к уменьшению боли во время полового акта.

_{Ключевые слова: диспареуния, болезненный половой акт, преконцепционный период, планирование беременности, стратегии самоконтроля.}