Железодефицитная анемия (ЖДА) часто возникает у беременных и может приводить к с неблагоприятным акушерским и неонатальным исходам. Не до конца ясно, как лучше всего проводить скрининг и профилактику и как лечить ЖДА беременных. Единого мнения относительно пользы регулярного приема пищевых добавок с железом нет, при этом существуют риски неблагоприятных последствий регулярного приема таких добавок у женщин с избытком железа в организме.

Наша многопрофильная команда отобрала, проанализировала и сравнила 14 международных руководств по лечению ЖДА у беременных. Мы использовали инструмент AGREE II GRS. Каждый рецензент независимо давал свою оценку. Оценки от 1 до 7 также были сопоставлены и усреднены для получения общего балла.

Мы оценили следующие параметры клинических рекомендаций: процесс разработки, понятность представления, полнота отчетности, клиническая достоверность и общее качество. Оценки рецензентов также сравнивались индивидуально в зависимости от дисциплины. Средний балл всех руководств составил 4,4 (в диапазоне 3,5–6,5). Только в половине руководств рекомендуется регулярный прием добавок железа во время беременности.

Что касается скрининга, пять руководств рекомендуют включить анализ на ферритин в дополнение к общему анализу крови во время беременности, два рекомендуют проводить анализ на ферритин только лицам в группе риска, а одно руководство предлагает использовать ферритин только при необходимости. Большинство руководств рекомендуют принимать дозу 100-200 мг железа для лечения ЖДА беременных, хотя в двух руководствах рекомендуется увеличить эту дозу в 2-3 раза. Только пять руководств устанавливают сроки, в которые гемоглобин должен нормализоваться.

Есть необходимость выбора оптимального метода скрининга, режима дозирования, сроков и способа приема препаратов железа во время беременности.

Необходимы надежные рандомизированные контролируемые данные для руководства соответствующей профилактикой и лечением.

Ключевые слова: руководства; железодефицитная анемия; политика; беременность.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38069617/
Гугуева Екатерина Андреевна, студентка 4 курса ПМГМУ имени Сеченова (команда ААГ).