Введение: Женщины с ВИЧ более предрасположены к развитию рака шейки матки. Скрининг и доступная медицинская помощь могут эффективно снизить уровень заболеваемости и смертности среди этих пациенток. Мы обобщили данные о распространенности скрининга рака шейки матки в течение жизни и уровне приверженности к нему среди женщин с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC - low and middle income countries) и странах с высоким уровнем дохода (HIC - high income countries).

Методы: Систематический поиск проводился в таких базах данных, как PubMed, Web of Science и Embase. В нашу работу мы включили исследования, опубликованные в период с момента создания базы данных до 2 сентября 2022 года. По время поиска мы не применяли каких-либо языковых или географических ограничений. Были проанализированы исследования, в которых сообщалось о распространенности в течение жизни и/или степени приверженности к скринингу рака шейки матки среди женщин с ВИЧ. Для проведения объединенной оценки по LMIC и HIC была использована модель, полученная методом Дер Симониана-Лэрда. Если количество подходящих исследований было более 10, мы дополнительно проводили стратифицированный анализ с учетом региона Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), условий (сельская местность или город), года исследования, метода скрининга, типа программы скрининга рака шейки матки, возраста и уровня образования.

Результаты: Среди 63 включенных статей в 26 были представлены данные о распространенности скрининга в течение жизни, в 24 — о степени приверженности к скринингу, а в 13 — по обоим показателям.  Общая распространенность в течение жизни в странах с низким и средним доходом составила 30,2% по сравнению с 92,4% в странах с высоким уровнем дохода. Общий показатель приверженности составил 20,1% в странах с низким и средним уровнем дохода и 59,5% в странах с высоким уровнем дохода.

Обсуждение: Между странами с низким/средним и высоким уровнем дохода имеется значительный разрыв в показателях распространенности скрининга и приверженности к нему среди ВИЧ-позитивных женщин. Дальнейший анализ показал, что у жителей стран с низким или средним уровнем дохода более высокая распространенность скрининга в течение жизни наблюдалась в подгруппах женщин более старшего возраста, проживавших в городах и имевших более высокий уровень образования. В то время как у жителей стран с высоким уровнем дохода наблюдалась более высокая приверженность к скринингу в подгруппах пациенток молодого возраста и с более высоким уровнем образования.

Выводы: Уровень распространенности скрининга рака шейки матки среди ВИЧ-положительных женщин не соответствует целям, заявленным ВОЗ. Необходимо предпринимать постоянные усилия для дальнейшего увеличения распространенности скрининга среди этих пациенток, в особенности среди тех, кто проживает в сельских районах стран с низким или средним уровнем дохода и имеет низкий уровень образования.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37247380/
Гугуева Екатерина Андреевна, студентка 4 курса ПМГМУ имени Сеченова (команда ААГ).