Дизайн исследования: для анализа были взяты базы данных Medline, Embase и Cochrane для систематических обзоров и метаанализов с момента создания до 31 августа 2019 года.

Ученые поставили цель проанализировать репродуктивное здоровье женщин с развитием в течение последующих лет ее жизни сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания встречались чаще:

• в 2 раза – при наличии в анамнезе преэклампсии, мертворождения и преждевременных родов;
• в 1,5–1,9 раза — при гестационной гипертензии, отслойке плаценты, гестационного диабете и преждевременной недостаточности яичников;
• в 1,5–1,9 раза — при текущем применении комбинированных пероральных контрацептивов (эстрогена и прогестерона), привычном выкидыше
• менее чем в 1,5 раза для раннего менархе, синдрома поликистозных яичников, частых родов и ранней менопаузы.

Более продолжительное грудное вскармливание было связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Связь репродуктивных нарушений и инсульта также была неутешительной:

• риск инсульта повышался двукратно или более при текущем использованим любых пероральных контрацептивов (комбинированных пероральных контрацептивов или таблеток, содержащих только прогестерон), преэклампсии и рецидивирующей преэклампсии;
• в 1,5–1,9 раза — для текущего использования комбинированных пероральных контрацептивов, гестационного диабета и преждевременных родов;
• менее чем в 1,5 раза для синдрома поликистозных яичников.

 

Связь сердечной недостаточности с преэклампсией была 4х-кратной.

Не было обнаружено связи между исходами сердечно-сосудистых заболеваний и текущим использованием контрацептивов, содержащих только прогестерон, использованием неоральных гормональных контрацептивов или лечением бесплодия.

Выводы: от менархе до менопаузы репродуктивные факторы были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин. Представить абсолютные цифры масштаба проблемы было невозможно; однако, если эти связи являются причинными, они могут составлять значительную часть необъяснимого риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, и этот риск можно изменить.

Выявление факторов репродуктивного риска на раннем этапе жизни женщин может способствовать поиску стратегий по изменению потенциальных рисков.

Ученые и клиницисты должны рассмотреть возможность включения факторов репродуктивного риска в оценку сердечно-сосудистого риска в клинические рекомендации. 

Источник https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33028606/
Материал подготовлен командой ААГ