Цель

Мы хотели провести обзор и обновление доступных сведений относительно исходов операции кесарева сечения с выполнением тупого и острого разведения раны на матке.

Ход исследования

Мы запрашивали базу данных PubMed (Национальная библиотека медицины США, 1946 по декабрь 2013), базу данных библиотеки Кохрейна систематических обзоров (Cochrane Library Database of Systematic Reviews), , ClinicalTrials.gov и Web of Science. Все значимые библиографии были просмотрены. Были оценены методологические качества рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих тупой и острый способы разведения нижнего сегмента матки во время кесарева сечения,. Первичным исходом была частота ненамеренного разведения раны. Вторичные исходы были снижение гематокрита или гемоглобина и оцененная кровопотеря матери, необходимость трансфузии, время операции, использование утеротоников, количество эндометритов и неонатальные исходы. Выбор данных, анализ, и результаты базировались на сообщаемых данных для систематического обзора и линии метаанализа.

Результаты

6 рандомизированных контролируемых исследований (2908 пациенток) были включены. Техника тупого разведения была ассоциирована с меньшей потерей гематокрита после операции (разница взвешенного среднего -1,07%; статистическая значимость 0,05) и гемоглобина (разница взвешенного среднего -0,64 г/дл; статистическая значимость менее 0,05), меньшим количеством непреднамеренных разведений раны (объединенный относительный риск 0,47; статистическая значимость менее 0,05) и меньшим временем операции (разница взвешенного среднего -2 минуты; статистическая значимость менее 0,05). Мы не обнаружили разницы в количестве переливаний крови, частоте эндометритов, использовании утеротоников и неонатальных исходов между обеими группами.

Заключение

Тупое разведение раны на матке во время кесарева сечения ассоциировано с меньшим количеством непреднамеренных разведений раны и благоприятными исходами для матери. Хотя снижение гемоглобина, гематокрита и оперативного времени были подтверждены для техники тупого разведения, степень этой редукции может быть клинически не значимой.

Ключевые слова

тупой, кесарево сечение, техники разведения, острый, надрез матки

Blunt versus sharp uterine incision expansion during low transverse cesarean delivery: a metaanalysis
Antonio F. Saad, MDcorrespondenceemail, Mahbubur Rahman, PhD, Maged M. Costantine, MD, George R. Saade, MD
American Journal of Obstetrics & Gynecology
December 2014Volume 211, Issue 6, Pages 684.e1–684.e11
Key words:
blunt, cesarean delivery, expansion techniques, sharp, uterine incision
Колмакова Мария Сергеевна