Репродуктивные исходы у пациенток с внутриматочными синехиями после гистероскопического адгезиолизиса: опыт работы крупнейшей гинекологической клиники Китая
Цель исследования:
Проанализировать репродуктивные исходы после гистероскопического адгеолизиса, оценить точность трансвагинального ультразвукового исследования (тУЗИ) у женщин с бесплодием с наличием внутриматочных синехий (ВС).
Дизайн:
Ретроспективное кросс-секционное исследование (классификация канадской рабочей группы II-2).
Место проведения:
Высокоспециализированная клиника.
Пациенты:
Триста пятьдесят семь пациенток с ВС легкой, средней и тяжелой степенями, которым был выполнен гистероскопический адгеолизис с января 2012 по декабрь 2015 г.
Лечебные мероприятия:
Гистероскопический адгезиолизис с применением обезболивания в амбулаторных условиях при бесплодии и ВС.
Основные результаты:
Гистероскопический адгеолизис был выполнен тремстам пятидесяти семи пациенткам (n=135 – с легкой степенью тяжести ВС, n=116 – со средней, n=106 - c тяжелой). У 93,6% (n=334) пациенток полностью была восстановлена полость матки. Изучение репродуктивных исходов у 93% пациенток (n=332) проводили в течение 27±9 месяцев. Общая частота наступления беременности составила 48,2%. Была выявлена обратная корреляция между частотой наступления беременности и степенью тяжести ВС (при легкой степени 60,7%; средней – 53,4%; тяжелой - 25%). Среднее время наступления беременности после гистероскопического адгеолизиса было 9,7±3,7 месяцев. Частота прерывания беременности была 9,4%, частота живорождения была выше 85,6%. В 7,9% случаев (n=11) было послеродовое кровотечение; в том числе, в 4,3% (n=6) из-за плотного прикрепления плаценты, в 2,1% (n=3) – из-за приращения плаценты.
Заключение:
Гистероскопический адгезиолизис является целесообразным и эффективным способом повышения фертильности у пациенток с синдромом Ашермана.
Ключевые слова:
Синдром Ашермана; бесплодие; трансвагинальное ультразвуковое исследование
Reproductive outcome in patients with intrauterine adhesions following hysteroscopic adhesiolysis: Experience from the Largest Women's Hospital in China.
Chen L1, Zhang H1, Wang Q1, Xie F1, Gao S1, Song Y1, Dong J1, Feng H1, Xie K2, Sui L3.
J Minim Invasive Gynecol. 2016 Nov 14. pii: S1553-4650(16)31164-5. doi: 10.1016/j.jmig.2016.10.018. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27856386