Целью этого исследования был систематический обзор сведений из публикаций, посвященных эпидемиологии  вируса папилломы человека (ВПЧ) заднего прохода , анальной интраэпителиальной неоплазии и раку анального канала у женщин.  Мы провели систематический обзор среди публикаций, сделанных с 1 января 1997 по 30 сентября 2013, чтобы отделить публикации от эры комбинированной антиретровирусной терапии.  Три исследования были обнаружены в базе данных национальной медицинской библиотеки  PubMed (National Library of Medicine PubMed), используя следующие поисковые термины:  женщины и ВПЧ анального канала, женская анальная интраэпителиальная неоплазия, женщины и рак анального канала. Публикации были включены в обзор, если они рассматривали любые из следующих исходов: (1) преобладание, распространенность или устранение инфекции анального канала, вызванной ВПЧ, (2) распространенность анальной цитологической или гистологической неопластической аномалии, или (3) распространенность риска рака анального канала. 37 публикаций, рассматривающих анальные ВПЧ-инфекции и анальную цитологию, остались после применения селекционных критериев и 23 публикации  по раку анального канала соответствовали критериям отбора.

Среди ВПЧ-позитивных женщин преобладание ВПЧ высокого риска в анусе составило 16-85%. Среди ВПЧ-негативных женщин, преобладание анальной ВПЧ-инфекции  высокого риска было в пределах от 4% до 86%. Преобладание анального ВПЧ высокого риска у ВПЧ-негативных женщин с вызванной ВПЧ патологией наружных половых органов, влагалища и шейки, в сравнении с женщинами без обнаруженной патологии, связанной с ВПЧ, варьировало от 23% до 86% и от 5% до 22%, соответственно. Гистологические  высокодифференцированные сквамозные интраэпителиальные анальные поражения (анальная интраэпителиальная неоплазия 2 степени и выше) были найдены у 3-26% женщин, живущих с ВПЧ, у 0-9% среди женщин с патологией нижних отделов половых путей и у 0-3%  ВПЧ-негативных женщин, у которых не обнаружена патология нижних отделов половых путей. Распространенность анального рака среди ВПЧ-инфицированных женщин оказалась  в диапазоне от 3,9 до 30 на 100000. Среди женщин с раком шейки матки или цервикальной интраэпителиальной неоплазией 3 степени в анамнезе,  уровни распространенности рака анального канала были в пределах от 0,8 до 63,8 на 100000 человеко-лет, а в общей популяции  уровни распространённости составили от 0,55 до 2,4 на 100000 человеко-лет.

Этот обзор предоставляет доказательство того,  что инфекция анального канала, вызванная  ВПЧ, и дисплазия часто встречаются у женщин, особенно у  ВПЧ-позитивных женщин или пациенток, имеющих в анамнезе вызванную ВПЧ патологию нижних отделов половых путей. Распространенность рака анального канала продолжает расти у всех женщин, особенно тех,  кто живет с обнаруженным ВПЧ, несмотря на широкое распространение использования комбинированной антиретровирусной терапии.

Ключевые слова

рак анального канала, анальная интраэпителиальная неоплазия, эпидемиология, вирус папилломы человека, систематический обзор

Prevalence of anal human papillomavirus infection and anal HPV-related disorders in women: a systematic review

Elizabeth A. Stier, MD, Meagan C. Sebring, BBA, BA, Audrey E. Mendez, PhD, MS, Fatimata S. Ba, MPH, Debra D. Trimble, PhD, RN, Elizabeth Y. Chiao, MD, MPH

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 278–309

Key words: anal cancer, anal intraepithelial neoplasia, epidemiology, human papillomavirus, systematic review