Цель

Пренатальная визуализация идентифицировала отклонения в росте головного мозга у плодов с врожденным заболеванием сердца. Однако, немного известно о временных рамках  патологического развития головного мозга и его распространенности в специфических подгруппах врожденных сердечных заболеваний. Это исследование о магнитно-резонансной томографии (МРТ) имело целью идентифицировать ранние (медиана 25 недель гестации) изменения в общем объеме головного мозга у плода, объеме серого вещества и подкорковых отделов  в случаях  тетрады Фалло еще в матке.

Ход исследования

МРТ плода (1,5 Тесла) было выполнено у 24 плодов, которым был поставлен диагноз тетрады Фалло и 24 нормальных контрольных плодов, подобранных по сроку (20-34 недели гестации). Объемы головного мозга, серого вещества и подкорковых отделов, внутричерепной полости, мозжечка, желудочков и объем наружной спинномозговой жидкости были определены количественно посредством ручной сегментации  на коронарном срезе Т2 взвешенных последовательностей . Смешанные дисперсионные анализы моделей  и t-тесты были проведены, чтобы сравнить случаи и контрольные плоды.

Результаты

Общий объем головного мозга был значительно ниже (статистическая значимость (Р ) < 0,001) в ранних (ранее 25 недели беременности) и поздних сроках случаев тетрады Фалло. И объем серого вещества (Р=0,003) и подкорковых отделов (Р=0,001) были затронуты. Отношение объемов серого вещества к подкорке снижалось у плодов с тетрадой Фалло (Р=0,026). В сравнении с нормальными плодами, объем желудочков был повышен (Р=0,0048). Наружная цереброспинальная жидкость была увеличена в отношении к размеру головы (P < 0,001). Объем внутричерепной полости  (Р=0,314) и мозжечка (Р=0,074) были незначительно снижены у плодов с тетрадой Фалло.

Заключение

Тетрада Фалло ассоциирована с меньшими объемами серого и белого вещества и увеличением пространств спинномозговой жидкости. Эти изменения присутствуют в сроке ≤25 недель беременности и указывают на отклоняющееся развитие головного мозга плода в этих патофизиологических условиях в течение ранних стадий развития головного мозга человека.

Ключевые слова

головной мозг, развитие, плодный, визуализация, магнитно-резонансная томография, тетрада Фалло

Fetal MRI detects early alterations of brain development in Tetralogy of Fallot

Christoph Schellen, MD, Schwartz Ernst, MSc, Gerlinde M. Gruber, MD, Elisabeth Mlczoch, MD, Michael Weber, PhD, Peter C. Brugger, MD, Barbara Ulm, MD, Georg Langs, PhD, Ulrike Salzer-Muhar, MD, Daniela Prayer, MD, Gregor Kasprian, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 392.e1–392.e7

Key words: brain, development, fetal, imaging, magnetic resonance imaging, Tetralogy of Fallot